Что такое признаки гепатомегалии

Чаще всего патологические изменения печени происходит на фоне острого отравления. От гепатомегалии страдают не только у взрослые пациенты, но и новорождённые.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Увеличение печени - гепатомегалия

Register Forgot your password? Human anatomy. Part 2. Nervous system. Cardiovascular system: Study guide for the practical classes course.

Функциональный почечный резерв: физиология, патофизиология и диагностика. Применение в практике. Гепатомегалия — это патологический симптом, обозначающий истинное увеличение размеров печени. Определение размеров печени не составляет затруднений ввиду ее поверхностного расположения в брюшной полости и достаточно больших размеров.

Даже в норме печень является самым крупным органом человека. Ее масса равна от до г, что в среднем составляет пятидесятую часть массы тела. Печень располагается в правом верхнем квадранте брюшной полости, ее передняя поверхность частично прикрывается ребрами.

Анатомически в печени выделяют правую и левую доли, причем правая доля значительно больше, почти в 6 раз, правой. У здорового человека с нормальными размерами печени верхняя граница ее правой доли проходит на уровне 5-го ребра по линии, расположенной на 2 см медиальнее среднеключичной на 1 см ниже правого соска.

Верхняя граница левой доли — по верхнему краю 6-го ребра по левой среднеключичной линии на 2 см ниже левого соска. Нижний край печени поднимается наискось от хрящевого конца 9-го ребра к хрящу 8-го ребра слева. Он располагается ниже края реберной дуги не более чем на 2 см. Наиболее простые и доступные каждому врачу методы — это классические пальпация и перкуссия границ печени.

При пальпации обычно удается определить уровень нижнего края печени. Перкуссия позволяет определить размер печени путем измерения расстояния по вертикали между высшей и низшей точками печеночной тупости по среднеключичной линии.

Точность перкуторного определения размеров печени не уступает результатам УЗИ. УЗИ для определения размеров печени является наиболее безопасным, простым и доступным методом [4]. Высокий уровень клинической диагностики невозможен без знания огромного числа симптомов, синдромов и заболеваний, что иногда представляет большие трудности, особенно в отношении редких болезней, в распознавании которых у врача нет личного опыта.

Клиническое мышление, наличие академических знаний помогут практическому врачу своевременно заподозрить и правильно диагностировать заболевание. Увеличение печени в размерах отмечается при многих заболеваниях: гемолитической анемии, циррозах печени различной этиологии, первичном или метастатическом опухолевом поражении ткани печени, болезни Ходжкина, туберкулезе, хронической сердечной недостаточности, лейкемии и многих других рис.

При проведении дифференциальной диагностики гепатомегалий необходимо учитывать несколько факторов: возможный этиологический фактор, вызвавший истинное увеличение печени сосудистый, инфекционный, неопластический, дегенеративный, интоксикационный, наследственный, аутоиммунный, травматический, эндокринологический , и анатомический уровень поражения паренхима печени, система желчных протоков, сосудистая сеть, соединительная ткань.

Для того чтобы облегчить понимание тактики диагностического поиска и систематизировать большое количество необходимых академических знаний, желательно воспользоваться мнемоническим приемом и запомнить аббревиатуру СИНДИВАТЭ, которая представляет собой последовательность из первых букв всех групп этиологических факторов гепатомегалий табл. Развитие гепатомегалии в результате поражения печеночной артерии встречается крайне редко и, как правило, связано с интраоперационным лигированием сосуда.

Наиболее часто гепатомегалию вызывают поражения печеночных вен и воротной вены. Клиническая картина заболевания зависит от локализации и протяженности тромбоза воротной вены, скорости его развития и природы предрасполагающего заболевания печени. При остором пиелотромбозе появляются внезапные боли в животе, тошнота, рвота, понос, иногда с кровью некроз кишки , быстро нарастает асцит, спленомегалия. Нарушение кровотока по брыжеечным венам обусловливает паралитическую непроходимость кишечника боли в животе, вздутие его, отсутствие перистальтики.

Итогом брыжеечного тромбоза могут стать инфаркт кишечника и последующий гнойный перитонит. В случае медленного развития тромбоза успевает сформироваться коллатеральный кровоток, а воротная вена со временем реканализируется происходит кавернозная трансформация воротной вены. Клиническая картина хронического пиелотромбоза характеризуется болью различной интенсивности в правом подреберье и эпигастрии, селезенке. В развернутой картине преобладают кровотечения из вен пищевода, спленомегалия, разрывы селезенки.

Тромбоз воротной вены следует заподозрить в любом случае портальной гипертензии, сочетающейся с нормальными результатами биопсии печени. Основополагающим исследованием является цветное допплеровское картирование: сигнал от кровотока либо отсутствует, либо определяется пристеночно вокруг тромба, частично окклюзирующего вену, или в сети узких коллатералей.

Могут быть обнаружены кавернозные мальформации вены, спонтанные портокавальные и спленоренальные шунты, а также найдены первопричины тромбоза воротной вены: гепатоцеллюлярная карцинома, метастазы, цирроз печени, новообразования поджелудочной железы и др. При МРТ в просвете воротной вены выявляют участки патологического сигнала, не отличающиеся по интенсивности от окружающих тканей на Т1-взвешенных изображениях и имеющие повышенную интенсивность на Т2-взвешенных изображениях.

Методом окончательного подтверждения диагноза является ангиография: в воротной вене выявляют дефект наполнения либо отмечают отсутствие контрастирования сосуда. Основным методом лечения тромбоза воротной вены является консервативный назначение антикоагулянтов, тромболитиков, диуретиков , и только в некоторых случаях при остром тромбозе проводят оперативное экстренное вмешательство [5].

Синдром закупорки печеночных вен синдром Бадда — Киари — обструкция тромбоз печеночных вен, которая наблюдается на уровне их впадения в нижнюю полую вену и приводит к нарушению оттока крови из печени.

Течение болезни может быть острым и хроническим. Острое начало синдрома Бадда — Киари является следствием тромбоза печеночных вен или нижней полой вены.

Причиной хронической формы болезни является фиброз внутрипеченочных вен, в большинстве случаев вследствие воспалительного процесса. В клинической картине заболевания доминируют боль в верхней половине живота, гепатомегалия, асцит. Диагностика синдрома Бадда — Киари основана на оценке клинических проявлений болезни, результатах ультразвукового допплеровского исследования венозного кровотока, визуализирующих методов обследования КТ, МРТ органов брюшной полости ; данных сплено- и гепатоманометрии, нижней кавографии, биопсии печени.

Лечение заключается в применении антикоагулянтов, тромболитических и диуретических препаратов. Проводятся шунтирующие операции с целью устранения обструкции сосудов. Больным с острым течением синдрома Бадда — Киари показана трансплантация печени. Наиболее распространенными заболеваниями этой группы являются хронические вирусные гепатиты.

В подавляющем большинстве случаев клиника заболевания начинается исподволь, незаметно для больного. Пациенты отмечают немотивированную вялость, слабость, тяжесть в правом подреберье, диспептические расстройства горечь во рту, метеоризм, нарушение стула.

Диагностика заболевания базируется на обязательном лабораторно-инструментальном исследовании с определением активности аминотрансфераз в сыворотке крови, выявлением маркеров сывороточных гепатитов, проведением биопсии печеночной ткани [6]. Гепатомегалия может также отмечаться при инфекционном мононуклеозе. В клинической картине этого заболевания кроме увеличения печени в размерах большую роль играют наличие у пациента лихорадки, затрудненного носового дыхания, отечности и умеренной гиперемии зева, а также появление наложений на небных и носоглоточной миндалинах, увеличение всех групп лимфатических узлов особенно заднешейных , спленомегалия.

Амебный абсцесс печени — это самая частая форма внекишечного амебиаза. Развивается преимущественно у молодых лиц мужского пола, проживающих или посетивших эндемические районы по амебиазу Средняя Азия, Закавказье. В большинстве случаев у молодых лиц начало заболевания сопровождается появлением лихорадки и боли в правом подреберье, усиливающейся при движении или глубоком вдохе, иногда иррадиирующей в плечо. В диагностике амебного абсцесса печени кроме стандартных клинических, биохимических тестов используют рентгенологическое исследование, УЗИ, МРТ, а также определение специфических антител в сыворотке крови.

Оперативное лечение проводят только при неэффективности консервативной терапии с использованием амебицидных препаратов.

В таких случаях осуществляют пункцию абсцесса, а при недостаточном эффекте от дренирования и появлении признаков вторичного инфицирования — наружное дренирование [5, 8]. Гнойный тромбофлебит воротной вены сопровождается увеличением и болезненностью печени. Развитие неспецифического воспаления желчных ходов холангит чаще всего обусловлено холедохолитиазом, кистами общего желчного протока, раком желчных протоков.

Клиническая картина заболевания обычно начинается с болевого приступа, напоминающего печеночную колику, после чего быстро проявляются механическая желтуха, повышение температуры, потрясающие ознобы, кожный зуд. Лечение холангита направлено на устранение препятствий оттоку желчи и подавление активности инфекционного процесса. Первичный неопластический процесс в ткани печени — очень редкое заболевание, не имеющее типичной клинической картины.

Быстро наступает исхудание, появляются боль в правом подреберье, рвота, неустойчивый стул, метеоризм. Нарастает желтуха, увеличиваются печень, селезенка, расширяются поверхностные вены брюшной стенки, появляются асцит, отеки. Поверхность увеличенной печени бугристая, плотная, болезненная. Характерной симптоматики вторичного рака печени нет.

Основными считаются симптомы со стороны первично пораженного раком органа. Клиника саркомы печени сходна с клиникой рака и других злокачественных опухолей печени. Саркома печени часто сопровождается болью и температурой, нередко протекает без метастазов, но может метастазировать, подобно раку печени. Для саркомы печени характерны бурный рост и быстрая инфильтрация печени, после которой наступает распад опухоли и кровоизлияния, осложняющиеся кровотечением в брюшную полость или обсеменением брюшины.

Пальпаторно определяется опухоль не в виде плотного узла, а в виде эластичного кистоподобного образования или мягкой опухоли [6]. К наиболее часто встречающимся доброкачественным опухолям печени относят аденомы, гамартомы и гемангиомы. Доброкачественные опухоли длительное время протекают бессимптомно.

По достижении опухолью больших размеров иногда отмечаются гепатомегалия, увеличение или асимметрия живота, появляются симптомы сдавления и смещения окружающих органов. Клиническими особенностями жировой болезни печени являются малосимптомное течение и сравнительная редкость тяжелых форм поражения печени.

Выявление изменений со стороны печени обычно связано с обращением за врачебной помощью по поводу других причин — диабета, артериальной гипертензии, проявлений ишемической болезни сердца, ожирения, реже — по поводу дискомфорта и тяжести в животе.

На стадии стеатоза диагностируют только гепатомегалию, характерны изменения в печени по типу жировой дистрофии при ультразвуковом исследовании. Стадия стеатогепатита характеризуется появлением изменений в биохимических печеночных пробах — повышением уровней ферментов АСТ, АЛТ, а также гамма-ГТ.

При болезнях сердца гепатомегалия более всего выражена в случае правожелудочковой недостаточности. Быстро развивающаяся декомпенсация острое или подострое легочное сердце характеризуется прогрессивным увеличением печени, болями, иногда весьма интенсивными, в правом подреберье, которые связаны с растяжением капсулы.

При меделенно нарастающей декомпенсации печень увеличивается постепенно. Вначале край ее закругленный, печень мягкая, поверхность ее гладкая.

При надавливании на область печени набухают шейные вены, а позже нижний край печени заостряется, а поверхность становится плотной. Особенностями гепатомегалии при сердечной недостаточности являются изменчивость размеров печени и ее уменьшение в случае успешной терапии сердечной декомпенсации [7].

При амилоидозе гепатомегалия наступает сравнительно поздно, развивается постепенно. Печень может увеличиваться весьма значительно, она безболезненная, очень плотная, с ровным краем. Постоянно имеется спленомегалия, иногда опережающая гепатомегалию.

Боли в животе, портальная гипертензия обычно отсутствуют. Токсическое воздействие алкоголя, лекарственных веществ, некоторых природных или синтетических соединений приводит к поражению гепатоцитов. При медикаментозном поражении печении наблюдается либо изолированная гепатомегалия, не проявляющаяся иными клиническими признаками, либо гепатомегалия в совокупности с другими симптомами желтухой, зудом, артралгиями на фоне наличия умеренной или выраженной активности маркеров цитолиза и холестаза.

При подозрении на алкогольное поражение печени необходимо учитывать анамнез и объективные признаки, свидетельствующие о злоупотреблении алкоголем: гиперемия лица, тремор рук, языка, контрактура Дюпюитрена, венозное полнокровие глазных яблок, полиневропатия [7]. Заболевания, входящие в состав этой группы, проявляются с первых дней жизни, поэтому пациенты, страдающие такой патологией, находятся в поле зрения врачей-педиатров.

Поражение печени при системных заболеваниях в отличие от аутоиммунного гепатита почти никогда не входит в число ведущих и клинически манифестирующих признаков болезни.

Диффузные изменения печени и поджелудочной(Гепатомегалия) - что это такое?

Патология, при которой отмечается увеличение размеров печени, уплотнение её структуры, данное состояние может возникать в результате более серьезных болезней печени. Стать причиной развития гепатомегалии могут разного рода поражения печени, такие как: цирроз печени, рак печени, гепатиты вирусной природы, поликистоз , аутоиммунные гепатиты, эхинококкоз, хронические инфекционные болезни, тяжелые интоксикации. Спровоцировать данное состояние могут нарушения обменных процессов в организме, сердечно-сосудистые заболевания. Основной симптом болезни — значительное увеличение размеров печени. У больного отмечаются дискомфортные ощущения в правом боку.

Гепатомегалия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Гепатомегалия — это физиологическое или патологическое увеличение метрических параметров печени, проявляющееся диффузно или локализовано и не во всех ситуациях сопровождающееся повреждением гепатоцитов. Болезнь может наблюдаться в изолированном варианте, что чаще всего обусловлена органической патологией данного органа или в сочетании со спленомегалией, что является проявлением системных изменений в организме человека сердечная недостаточность, эндофлебит печеночных вен. Каждый пациент должен понимать, что гепатомегалия — это обратимый процесс в отличие от цирроза, гепатокарциномы и при грамотном лечении причины гепатомегалии, размеры и функции органа приходят в норму. Но для этого необходимо своевременно обратиться к врачу. К сожалению, в ряде случаев именно такая пагубная привычка пациентов, как чрезмерное употребление алкоголя и приводит к заболеванию.

"News of medicine and pharmacy" Гастроэнтерология (294) 2009 (тематический номер)

Гепатомегалия является условием , имеющий увеличенную печень. Это неспецифический медицинский знак , имеющий много причин, которые в целом могут быть разбиты на инфекцию , опухоль печени , или нарушение обмена веществ. Часто, гепатомегалия представит в качестве брюшной массы. В зависимости от причины, иногда это может представить наряду с желтухой. Симптомы , имеющие отношение к гепатомегалии могут включать в себя несколько, среди них человек может испытывать некоторую потерю веса, плохой аппетит и вялость желтуха и кровоподтеки могут также присутствовать. Механизм гепатомегалии состоит из сосудистого отека, воспаление из - за различные причины, которые инфекционное происхождение и осаждение 1 не-печеночных клеток или 2 содержания увеличены клетками например из - за железо в гемохроматозе или гемосидерозе и жире в жировой болезни печени. При подозрении на гепатомегалии указывает на тщательную историю болезни и физическое обследование , причем последний , как правило , включает в себя увеличение продолжительности печени. На УЗИ брюшной полости , печени может быть измерена по максимальному размеру на сагиттальной плоскости зрения через среднеключичной линии , которая обычно до 18 см у взрослых.

Гепатомегалия — синдром, характеризующийся увеличением размеров печени.

Гепатомегалия

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Клиника "Столица" гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения. Печень — важнейший орган, обеспечивающий полноценную работу всех систем организма. Это настоящая химическая лаборатория, продуцирующая ферменты и гормоны, желчь и витамины, а также обезвреживающая всевозможные токсины.

Гепатомегалия характерна для многих заболеваний печени, в частности, для вирусного гепатита , для алкогольного жирового гепатоза и др. Также гепатомегалия часто наблюдается при застойной сердечной недостаточности.

Ставим лайки и подписываемся на канал. Новые материалы публикуются ежедневно! Если хотите поддержать проект, в конце страницы есть форма для доната. Спасибо за внимание! Болезнь приписана к группе R

Комментариев: 2

  1. alexei77716:

    Любовь, ерунду сказали в масле отечественного производства одни добавки одним словом под наименованием масло – один спред идёт, настоящее масло можно сделать только самим, у меня есть хорошая знакомая с маслозавода , работает технологом так что я не по наслышке знаю , что такое масло”” и кстати за границей существуют разные масла также как и в России только в отличии от России там пишут органика или спред, потому что там существует контроль в отличии от нашей торговли, и конечно же ваше высказывание про санкции это полный бред сумашедшего , наша страна не справляется по продуктовой программе это всем понятно уже, и вероятно вы не покупаете те деликатесы, которые шли к нам только с запада поэтому такие рассуждения, хотя ?Не спорю лучше есть отечественное по природе картоху с огурцами и пить самогон собственного приготовления быть кухонными пацриотами” поддерживая лживое правительство, и коррупционное, но как сказал Медведев– денег нет , но вы там держитесь, и хорошего вам настроения!))))) и здоровья также!!!!так что вы именно та аудитория , которая ведёт нашу страну в пропасть. Поддерживая наше правительство, но самое главное вы вероятно не знаете, что то гавно которое иной раз и везут с запада в Россию заказывают не кто иной а наши с вами соотечественники которые сидят в гос дуре, надо ведь отмывать денежки ‘хотя могли бы и не покупать худшее , а только лучшее, это как в 90 , везли с Китая все что им не надо дешевку всякое дерьмо, а народ ругал китайцев потому что все было некачественное, но покупали это некачественно именно наши бизнесмены и делали на этом миллионы .хотяв Китае был и качественный товар, просто не выгодно везти качественное и дорогое, а сами мы не можем ничего делать уже давно потому что экономика у нас сырьевая все загубила власть и за 15 лет правления Путин так и не смог слезть с нефтяной иглы не хотел потому что. Поэтому запад тут не при чем как говорится нечего на зеркало пенять коли рожа крива. Извиняюсь что утомила вам длинным сообщением

  2. ludmila_z:

    navellove, нет это нос…..