Единичные очаги вещества мозга дисциркуляторного характера

На фоне недостаточности кровообращения развиваются очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера. Головной мозг кровоснабжается из 4 сосудистых бассейнов — двух каротидных и двух вертебробазилярных. В норме эти бассейны соединяются между собой в полости черепа, образуя анастомозы. Эти соединения дают возможность организму человека достаточно долго компенсировать недостатки кровотока и кислородное голодание.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Вопросы о болезнях

Дифференциально-диагностический ряд заболеваний белого вещества является очень длинным. Выявленные с помощью МРТ очаги могут отражать нормальные возрастные изменения, но большинство очагов в белом веществе возникают в течение жизни и в результате гипоксии и ишемии. Наиболее частыми вирусными заболеваниями, приводящими к возникновению похожих очагов, являются прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия и герпесвирусная инфекция.

Они характеризуются симметричными патологическими участками, которые нужно дифференцировать с интоксикациями. Некоторые из них будут рассмотрены более детально. На МР-томограммах продемонстрированы множественные патологические зоны, накапливающие контрастное вещество. Некоторые из них описаны далее подробнее. Слева на Т2-взвешенной томограмме видны множественные очаги высокой интенсивности в области базальных ганглиев.

На всех остальных последовательностях они характеризуются такими же характеристиками сигнала, как ликвор в частности, гипоинтенсивным сигналом на Т1 ВИ. Пространства Вирхова-Робина окружают пенетрирующие лептоменингеальные сосуды, содержат ликвор. Их типичной локализацией считается область базальных ганглиев, характерно также расположение вблизи передней комиссуры и в центре мозгового ствола.

На МРТ сигнал от пространств Вирхова-Робина на всех последовательностях аналогичен сигналу от ликвора. В режиме FLAIR и на томограммах, взвешенных по протонной плотности, они дают гипоинтенсивный сигнал в отличие от очагов иного характера. Пространства Вирхова-Робина имеют небольшие размеры, за исключением передней комиссуры, где периваскулярные пространства могут быть больше.

На МР-томограмме можно обнаружить как расширенные периваскулярные пространства Вирхова-Робина, так и диффузные гиперинтенсивные участки в белом веществе. Данная МР-томограмма превосходно иллюстрирует различия между пространствами Вирхова-Робина и поражениями белого вещества. Пространства Вирхова-Робина увеличиваются с возрастом, а также при гипертонической болезни в результате атрофического процесса в окружающей ткани мозга.

Клиническое значение возрастных изменений мозга недостаточно хорошо освещено. Тем не менее, имеется связь между очагами и некоторыми факторами риска возникновения цереброваскулярных расстройств.

Одним из самых значительных факторов риска является гипертония, особенно, у пожилых людей. Очаговые изменения белого вещества сосудистого генеза — самая частая МРТ-находка у пациентов пожилого возраста. На серии МР-томограмм : множественные гиперинтенсивные участки в белом веществе головного мозга у пациента, страдающего гипертонической болезнью. На МР-томограммах, представленных выше, визуализируются нарушения МР-сигнала в глубоких отделах больших полушарий. Важно отметить, что они не являются юкставентрикулярными, юкстакортикальными и не локализуются в области мозолистого тела.

В отличие от рассеянного склероза, они не затрагивают желудочки мозга или кору. Подозрение на рассеянный склероз у пациента с подобными нарушениями на МРТ, но без клинических признаков, признается необоснованным. Если дифференциальная диагностика очагов сосудистого характера и рассеянного склероза затруднительна, например, у пожилых пациентов с подозрением на РС, может быть полезна МРТ спинного мозга.

Вернемся снова к первому случаю: на МР-томограммах выявлены очаговые изменения, и сейчас они гораздо более очевидны. Нарушения ишемического характера в белом веществе могут проявляться как лакунарные инфаркты, инфаркты пограничной зоны или диффузные гиперинтенсивные зоны в глубоком белом веществе. Лакунарные инфаркты возникают в результате склероза артериол или мелких пенетерирующих медуллярных артерий. Инфаркты пограничной зоны возникают в результате атеросклероза более крупных сосудов, например, при каротидной обструкции или вследствие гипоперфузии.

Они также могут обнаруживаться и у пациентов с нормальным артериальным давлением, однако более характерны для гипертоников. Распределение патологических участков на представленных МР-томограммах крайне напоминает рассеянный склероз.

В итоге было сделано заключение о саркоидозе. На Т1 взвешенных томограммах с контрастным усилением препаратами гадолиния, выполненных этому же пациенту, что и в предыдущем случае, визуализируются точечные участки накопления контраста в базальных ядрах. Еще одним типичным проявлением в этом же случае является линейное контрастное усиление желтая стрелка. На фотографии справа: типичный вид сыпи на коже, возникающей при укусе клеща слева — переносчика спирохет.

Болезнь Лайма, или боррелиоз, вызывают спирохеты Borrelia Burgdorferi , переносчиком инфекции являются клещи, заражение происходит трансмиссивным путем при присасывании клеща. В первую очередь при боррелиозе на возникает кожная сыпь. Ключевой признак болезни Лайма — это наличие мелких очажков размером мм, симулирующих картину рассеянного склероза, у пациента с кожной сыпью и гриппоподобным синдромом. К другим признакам относится гиперинтенсивный сигнал от спинного мозга и контрастное усиление седьмой пары черепно-мозговых нервов корневая входная зона.

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия ПМЛ является демиелинизирующим заболеванием, обусловленным вирусом Джона Каннингема у пациентов с иммунодефицитом. Относительно редкий, но в то же время серьезный побочный эффект приема этого препарата — повышение риска развития ПМЛ. Дифференциальная диагностика между прогрессирующим РС и ПМЛ, обусловленной приемом натализумаба, может быть достаточно сложной.

Для натализумаб-ассоциированной ПМЛ характерны следующие нарушения:. Данное сосудистое заболевание считается врожденным и характеризуется следующими ключевыми клиническими признаками: мигренью, деменцией; а также отягощенной семейной историей. Локализация поражения белого вещества в переднем полюсе лобной доли и в наружной капсуле признана высокоспецифичным признаком.

Читать подробнее о телемедицине. Здравствуйте,уважаемые доктора. Мне 57 лет. Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации,симметричные. Передние рога окружены невыраженой зоной субэпендимарного глиоза. Признаков нарушения ликворооттока не выявлено. Сильвиев водопровод визуализируется отчётливо. В гиппокампальной области патологических изменений не выявлено. Дифференцировка белого и серого вещества удовлетворительная.

Мозолистое тело без особенностей. Пинеальная область не деформирована. Хиазмальная область без особенностей. Ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные пространства больших полушарий и мозжечка не расширены. Срединные структуры не смещены. Переваскулярные пространства Робина-Вихрова расширены. Область мостомосжечковых углов без изменений. Краниовертебральный переход без особенностей. Миндалины мозжечка на уровне большого затылочного отверстия.

Глазницы и глазные яблоки без видимых патологических изменений. В области интраорбитальных отделов зрительных нервов определяется небольшое региональное расширение субарахноидальные пространств. Смутило то,что очаги расположены перевентикулярно. Страдаю резкими скачками артериального давления. Заранее благодарю за потраченное на меня время. Чтобы сказать что-то достоверно, нужно смотреть не описание, а сами снимки.

Здравствуйте Скажите, пожалуйста, нельзя ли получить консультацию по снимкам МРТ?. К сожалению, пленка для точной диагностики не годится.

Возраст 24 года, обследование проходила на аппарате 3Т. Сложно судить по описанию, не видя снимков. Судя по всему, ваш рентгенолог сделал вывод о том, что метастазов там нет. Мой невролог сказал ничего страшного…. У моей дочери 17 лет наблюдаются постоянные приступы головных болей.

Последнее время они усилились. Сделали МРТ головного мозга. В заключении написано: признаки дисциркуляторных изменений в левой теменной области. Арахноидальная киста левой теменной доли. Нельзя ли получить Вашу консультацию? У меня есть диск. В чем эти признаки? Арахноидальная киста большого значения не имеет.

Добрый день. У меня начались сильные головные боли, шум в голове. Сделала МРТ головного мозга. По заключению: МР- признаки немногочисленных очагов глиоза в белом веществе лобных и теменных долей, вероятно — проявление лейкроэнцефалопатии сосудистого генеза.

Легкая латеровентикулоасимметрия. Кистозная трансформация эпифиза. Была у двух неврологов. Отличаются заключения. До головных болей долго лечилась от эрозивного колита. На данный момент боли и тяжесть в голове. Как опасно это заключение? Не очень понятно, какие заключения отличаются?

Очаговые изменения белого вещества головного мозга. МРТ диагностика

Левин Российская медицинская академия последипломного образования, Москва Дисциркуляторная энцефалопатия — одна из основных причин развития когнитивной дисфункции у пожилых. Раннее распознавание этого заболевания, включающее адекватную оценку нейровизуализационных изменений, комплексная терапия, основанная на современном понимании механизмов ее развития, могут создавать условия для сдерживания прогрессирования патологического процесса и долгосрочного улучшения качества жизни больных. Ключевые слова: дисциркуляторная энцефалопатия, диагностика, терапия. Pathology of white substance in dyscirculatory encephalopathy: diagnostic and treatment aspects O. Levin Russian Medical Academy for Postgraduate Training, Moscow Dyscirculatory encephalopathy is a one of main reasons for development of cognitive dysfunction in elderly.

Очаговые преобразования вещества мозга дисциркуляторного характера

Дифференциально-диагностический ряд заболеваний белого вещества является очень длинным. Выявленные с помощью МРТ очаги могут отражать нормальные возрастные изменения, но большинство очагов в белом веществе возникают в течение жизни и в результате гипоксии и ишемии. Острые нарушения мозгового кровообращения:. Острый диссеминированный энцефаломиелит ОДЭМ. Прогрессирующая мультфокальная лейкоэнцефалопатия ПМЛ. На МР-томограммах продемонстрированы множественные патологические зоны, накапливающие контрастное веществ некоторые из них описаны далее подробнее.

Возможности терапии дисциркуляторной энцефалопатии

Для решения вопроса о возможности лечения в нашем центре вы можете прислать нам результаты компьютерной и позитронно-эмиссионной томографии, снимки МРТ с контрастным усилением в формате DICOM, а также отсканированные копии имеющихся у вас медицинских документов: выписок, эпикризов, заключений врачей, результатов лабораторной диагностики. Кратко опишите состояние пациента на сегодняшний день в поле "Вопрос". Заполните, пожалуйста, форму:. Я г. Дочке 9 лет. Сейчас не могу забеременеть. Пролактин 38 при норме Могу ли я делать ЭКО. Спасибо за ответ. Вчера сделала МРТ головного мозга и вот заключение.

Здраствуйте мне 38 лет в феврале г у меня в глазу лопнул сосуд мне посоветовали сделать МРТ головного мозга. Заключение: МР-признаки неспецифического очага белого вещества до 5мм правой лобной доли вероятно сосудистого характера.

Некорректные вопросы — Вопросы и ответы

Дисциркуляторная энцефалопатия ДЭ - укоренившийся в отечественном здравоохранений термин, которым обозначают хроническую прогрессирующую цереброваскулярную патологию, особенно часто встречающуюся у пожилых лиц. На основании совокупности анамнестических данных и клинической картины можно выделить гипертоническую, атеросклеротическую, венозную и смешанную формы ДЭ. Хотя в развитом состоянии ДЭ в каждом конкретном случае присутствуют все перечисленные компоненты с разным долевым участием [20, 21]. В основе ДЭ лежит многоочаговое или диффузное поражение головного мозга, проявляющееся комплексом неврологических и нейропсихологических расстройств. ДЭ практически является результатом постепенно нарастающих ишемических и вторичных дегенеративных изменений в мозге, обусловленных повторяющимися ишемическими эпизодами в разных сосудистых бассейнах. В зависимости от локализации и размеров ишемизированной зоны эти эпизоды могут оставаться субклиническими, проявляться преходящей, а иногда и стойкой очаговой симптоматикой [9, 10].

Правила использования информационных материалов Создание и продвижение сайта в Челябинске.

.

Комментариев: 2

  1. bisebekova_karlygash:

    То же самое, что и маме – воспитывать одному. К сожалению, невоспитанными бывают и папы, и мамы. Но это вопросы – к их родителям. Как-то так…

  2. ilana41:

    siants, Крем «Боро плюс» попробуйте. Продаётся во всех аптеках.