Хронический некалькулезный холецистит симптомы

Хронический холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря, сочетающееся с функциональными нарушениями дискинезиями желчного пузыря и сфинктерного аппарата желчевыводящих путей и изменениями физико-химических свойств желчи дисхолией. В клинике преобладает болевой синдром, который возникает в области правого подреберья, реже — в подложечной области.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Холецистит: что это такое, причины, признаки, симптомы, лечение – МЕДСИ

Хронический холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря, сочетающееся с функциональными нарушениями дискинезиями желчного пузыря и сфинктерного аппарата желчевыводящих путей и изменениями физико-химических свойств желчи дисхолией. В клинике преобладает болевой синдром, который возникает в области правого подреберья, реже — в подложечной области.

Боль иррадиирует в правую лопатку, ключицу, плечевой сустав, имеет ноющий характер, продолжается в течение многих часов, дней, иногда недель. Нередко на этом фоне возникает острая схваткообразная боль, обусловленная обострением воспаления в желчном пузыре.

Возникновение боли и ее усиление чаще связано с нарушением диеты, физическим напряжением, охлаждением, интеркуррентной инфекцией. Обострению болевого приступа обычно сопутствуют повышение температуры тела, тошнота, рвота, отрыжка, понос или чередование поносов и запоров, вздутие живота, чувство горечи во рту.

Рвота — необязательный симптом хронического бескаменного холецистита и наряду с другими диспепсическими расстройствами тошнота, отрыжка горечью или постоянный горький вкус во рту может быть связана не только с основным заболеванием, но и с сопутствующей патологией — гастритом, панкреатитом, перидуоденитом, гепатитом.

Часто в рвотных массах обнаруживают примесь желчи, при этом они окрашиваются в зеленый или желто-зеленый цвет. Наблюдаются вялость, раздражительность, нарушение сна. Преходящая желтушная окраска склер и кожных покровов может наблюдаться в связи с затруднением оттока желчи из-за скопления слизи, эпителия или паразитов в частности, лямблий в холедохе.

При пальпации живота у больных хроническим холециститом определяются следующие симптомы. Симптом Кера — в области проекции желчного пузыря, расположенной у места пересечения наружного края правой прямой мышцы живота с краем ложных ребер, появляется болезненность при глубокой пальпации во время вдоха.

Симптом Грекова —Ортнера—Рашбы — болезненность при поколачивании ребром кисти по правой реберной дуге. Симптом Мерфи — осторожное, мягкое введение руки в зону желчного пузыря, и при глубоком вдохе пальпирующая рука вызывает резкую болезненность. Симптом Мюсси — болезненность при надавливании на диафрагмальный нерв между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы справа. При хроническом холецистите в фазе обострения повышается СОЭ, возрастает количество лейкоцитов со сдвигом формулы влево, эозинофилия.

К рентгенологическим методам исследования относят холеграфию, которую проводят после перорального или внутривенного введения контрастного вещества. На снимках выявляются симптомы поражения желчного пузыря: удлинение, извитость, неравномерность заполнения фрагментированность пузырного протока, его перегибы. В последние годы стали использовать комплексную методику, в которую, кроме холеграфии, включают холецистохолангиографию, ультразвуковое и радионуклидное сканирование, компьютерную томографию, лапароскопию.

В ряде случаев по особым показаниям проводят лапароскопическую холецистографию. Применение этого метода позволяет просмотреть различные отделы желчного пузыря, отметить степень его наполнения, наличие спаек и сращений, деформаций, состояние стенки. К неинвазивным методам исследования желчевыводящих путей относят ультразвуковое исследование УЗИ.

УЗИ не имеет противопоказаний и может применяться в тех случаях, когда рентгенологическое исследование не может быть проведено: в острую фазу заболевания, при повышенной чувствительности к контрастным веществам, беременности, печеночной недостаточности, обструкции магистральных желчных путей или пузырного протока. УЗИ позволяет не только установить отсутствие конкрементов, но и оценить сократительную способность и состояние стенки желчного пузыря утолщение, склерозирование.

В период выраженного обострения больных нужно госпитализировать. При сильном болевом синдроме, особенно возникшем впервые или осложнившемся механической желтухой, угрозе развития деструктивного холецистита больных следует направлять в хирургическое отделение.

При легком течении заболевания лечение проводят амбулаторно. В период обострения больному рекомендуется постельный режим в течение 7—10 дней.

Очень важно состояние психоэмоционального комфорта, особенно при гипертонической дискинезии желчевыводящих путей. При гипокинетической дискинезии постельный режим не рекомендуется. В фазе обострения в первые 1—2 дня назначается питье теплой жидкости некрепкий сладкий чай, соки из фруктов и ягод, разведенные водой, отвар шиповника, минеральная вода без газа небольшими порциями до 6 стаканов в день, несколько сухариков.

По мере улучшения состояния назначается в ограниченном количестве протертая пища: слизистые супы овсяный, рисовый, манный , каши манная, овсяная, рисовая , кисели, желе, муссы. Далее включается нежирный творог, нежирная отварная рыба, протертое мясо, белые сухари. Пища принимается 5—6 раз в день. Многие специалисты рекомендуют в периоде обострения хронического холецистита 1—2 разгрузочных дня.

Питание дробное небольшими порциями и частое 5—6 раз в сутки , что способствует лучшему оттоку желчи. При хронических холециститах полезны растительные жиры, масла. Они богаты полиненасыщенными жирными кислотами, фосфолипидами, витамином Е. Полиненасыщенные жирные кислоты ПНЖК арахидоновая, линолевая входят в состав клеточных мембран, способствуют нормализации обмена холестерина, участвуют в синтезе простагландинов, которые разжижают желчь, повышают сократительную способность желчного пузыря.

Растительные жиры особенно важны при застое желчи. Установлено антилитогенное свойство диеты, богатой растительной клетчаткой яблоки, морковь, арбуз, дыня, помидоры. Целесообразно добавлять к пище пшеничные отруби — до 30 г в сутки. Их обдают кипятком, запаривают; затем жидкость сливают, разбухшие отруби добавляют в блюда по 1—2 столовых ложки 3 раза в день. Курс лечения — 4—6 недель. Овощи, фрукты, отруби способствуют отхождению желчи, уменьшают содержание в ней холестерина, снижают вероятность образования камней.

При гипертонусе желчного пузыря для уменьшения тонуса гладкой мускулатуры назначается диета, богатая магнием пшеничная и гречневая каши, пшеничные отруби, пшено, хлеб, овощи. Больным хроническим холециститом не рекомендуются продукты, оказывающие раздражающее действие на печень: мясные бульоны, животные жиры кроме сливочного масла , яичные желтки, острые приправы уксус, перец, горчица, хрен , жареные и тушеные блюда, изделия из сдобного теста.

Запрещаются алкогольные напитки и пиво. Они оказывают и противорвотное действие, уменьшают секрецию поджелудочной железы, кислото- и ферментообразование в желудке. После купирования интенсивных болей препараты могут быть назначены внутрь: Метацин в дозе 0,—0, г, Платифиллин — по 0, г на прием.

При наличии противопоказаний можно рекомендовать селективный М-холинолитик Гастроцепин внутрь по 50 мг 2—3 раза в день. В начале приступа желчной колики боль может купироваться приемом 0, г Нитроглицерина под язык. Не следует применять морфин, т. При наличии у больного гипотонической дискинезии монотонные тупые, ноющие боли, ощущение тяжести в правом подреберье холинолитики и спазмолитики не показаны.

С этой же целью применяется синтетический гормональный препарат — холецистокинин октапептид интраназально по 50— мкг , он дает и обезболивающий эффект. При выраженном болевом синдроме у больного с гипотонической дискинезией целесообразно использовать ненаркотические анальгетики, а в дальнейшем — холекинетики. АБТ назначается тогда, когда есть основания предполагать бактериальную природу заболевания лихорадка, лейкоцитоз и др.

Антибактериальные препараты, проникающие в желчь в очень высоких концентрациях. По данным Я. Циммермана, наибольшей концентрации в желчи достигают ампициллин и рифампицин. Это антибиотики широкого спектра действия, они оказывают влияние на большинство возбудителей холецистита. Ампициллин — относится к полусинтетическим пенициллинам, подавляет активность ряда грамотрицательных кишечная палочка, энтерококки, протей и грамположительных бактерий стафилококки и стрептококки.

Оксациллин — полусинтетический пенициллин, оказывает бактерицидное действие преимущественно на грамположительную флору стафилококк, стрептококк , но неэффективен в отношении большинства грамотрицательных бактерий. В отличие от пенициллина действует на пенициллиназообразующие стафилококки. Хорошо накапливается в желчи и назначается внутрь по 0,5 г 4—6 раз в день до еды или по 0,5 г 4—6 раз в день внутримышечно.

Создает в желчи высокую концентрацию. Рифампицин — полусинтетический бактерицидный антибиотик широкого спектра действия. Рифампицин не разрушается пенициллиназой, но в отличие от ампициллина не проникает в желчные пути при застойных явлениях в них. Препарат принимается внутрь по 0,15 3 раза в день. Эритромицин — антибиотик из группы макролидов, активен в отношении грамположительных бактерий, слабо влияет на грамотрицательные микроорганизмы, создает высокие концентрации в желчи. Назначается по 0,25 г 4 раза в день.

Линкомицин — бактериостатический препарат, влияющий на грамположительную флору, в том числе на пенициллиназообразующие стафилококки, и неактивный в отношении грамотрицательных микроорганизмов. Препараты, проникающие в желчь в достаточно высоких концентрациях. Пенициллин бензилпенициллин-натрий — бактерицидный препарат, активный в отношении грамположительной флоры и некоторых грамотрицательных кокков, на большинство грамотрицательных микроорганизмов не действует.

Не активен в отношении пенициллиназообразующих стафилококков. Феноксиметилпенициллин — назначается внутрь по 0,25 г 6 раз в сутки до еды. Тетрациклины — обладают бактериостатическим действием как на грамположительную, так и на грамотрицательную флору. Назначаются внутрь по 0,25 г 4 раза в день. Высокоэффективны полусинтетические производные тетрациклина.

Метациклин принимают в капсулах по 0,3 г 2 раза в день. Доксициклин назначается внутрь в 1-й день по 0,1 г 2 раза в день, затем по 0,1 г 1 раз в день. Препараты I поколения угнетают большинство стафилококков, стрептококков, многие штаммы кишечной палочки, протея.

Цефалоспорины II поколения обладают более широким спектром действия на грамотрицательные бактерии, угнетают резистентные к препаратам I поколения кишечные палочки, различные энтеробактерии. Еще более широким спектром действия обладают цефалоспорины III поколения, они подавляют, кроме перечисленных бактерий, сальмонеллы, шигеллы.

Обладают бактерицидными свойствами, препараты широкого спектра действия, достаточно хорошо проникающие в желчь.

Назначаются при тяжелой инфекции желчевыводящих путей. Подавляют как грамположительные, так и грамотрицательные микроорганизмы. Концентрация Фурадонина в желчи в раз превосходит его содержание в сыворотке крови; Фурадонин подавляет также патогенную флору в желудочно-кишечном тракте, действует на лямблии.

Фурадонин и Фуразолидон назначают по 0,1—0,15 г 3—4 раза в день после еды. Это препарат, содержащий смесь хлорофиллов, находящихся в листьях эвкалипта, подавляет грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, в том числе и пенициллиназообразующие стафилококки. При обострении хронического холецистита лечение антибактериальными средствами проводится в течение 7—10 дней. Антибактериальные средства целесообразно сочетать с желчегонными препаратами, оказывающими бактерицидное и противовоспалительное действие Циквалон по 0,1 г 3—4 раза в день перед едой; Никодин по 0,5 г 3—4 раза в день перед едой.

При обнаружении в желчи паразитов проводится антипаразитарная терапия. При обнаружении стронгилоидоза, трихоцефалеза, анкилостомидоза проводится лечение Вермоксом — по 1 таблетке 2—3 раза в день в течение 3 дней, повторный курс назначается через 2—4 недели, применяется также Комбантрин по 0,25 г 1 раз в день в течение 3 дней. При обнаружении лямблий в желчи проводится антилямблиозная терапия одним из следующих препаратов: Фуразолидон по 0,15 г 3—4 раза в день в течение 5—7 дней; Фазижин по 2 г на прием однократно; Трихопол метронидазол по 0,25 г 3 раза в день после еды в течение 5—7 дней; Макмирор по 0,4 г 2 раза в день в течение 7 дней.

Классификация желчегонных средств Н. Скакун, А. Губергриц, :. Хологон дегидрохолевая кислота — является одной из желчных кислот трикетохолановой , выпускается в таблетках по 0,2 г.

Хронический холецистит: причины, симптомы и лечение

Это воспаление желчного пузыря, не сопровождающееся образованием камней конкременотов в полости пузыря. Может быть острым и хроническим. Обычно сочетается с моторно-тоническими нарушениями желчевыводящих путей. Телефон регистратуры: Качественное медицинское обслуживание. Обследование и лечение в одной клинике.

Некалькулезный холецистит

Холецистит - воспаление желчного пузыря. Выделяют острое и хроническое течение этого заболевания. Острый холецистит занимает второе место после аппендицита среди остро протекающих заболеваний органов брюшной полости. Хронический холецистит наряду с язвенной болезнью — одно из самых частых заболеваний органов пищеварения с тенденцией к росту заболеваемости. В молодом возрасте преобладает некалькулезный бескаменный холецистит, в 30—50 лет калькулезный холецистит, который также называют каменным, встречается в 2,5 раза чаще.

Бескаменный холецистит

Холецистит — это заболевание, которым чаще болеют женщины, оно вызвано воспалением желчного пузыря. Холецистит бывает острым и хроническим. Хронический бескаменный холецистит — воспалительное заболевание слизистой оболочки желчного пузыря, которое проявляется обычно в молодом возрасте. Хронический бескаменный холецистит — это предвестник желчнокаменной болезни. Следовательно, раннее выявление и лечение данного заболевания — профилактика образования камней в желчном пузыре. Точный диагноз может поставить только специалист, поэтому при подозрении на холецистит необходимо незамедлительно обратиться к врачу-гастроэнтерологу в случае отсутствия такого врача в поликлинике — к терапевту. Самолечение при холецистите недопустимо и грозит серьезными последствиями.

Воспаление стенок желчного пузыря, при котором в его просвете и протоках не обнаруживаются конкременты камни , называется бескаменный холецистит. Заболевание характеризуется стойкими болевыми приступами, различными нарушениями пищеварения и может быть предвестником развития калькулезной формы с образованием камней.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Хронический холецистит. Какие симптомы? Как лечить?

Хронический бескаменный холецистит: что делать, как лечить, как жить?

Холецистит представляет собой воспалительный процесс в желчном пузыре, который может привести к такому осложнению, как желчнокаменная болезнь. Оно дает о себе знать сильной болью и дискомфортом в правом боку. Данное заболевание может возникнуть как из-за непосредственных причин воспаления желчного пузыря, так и на фоне иных нарушений функционирования организма, которые могут послужить катализатором к появлению холецистита. Первым признаком заболевания является появление болей с правой стороны под ребрами.

Хронический холецистит — наиболее распространенное хроническое заболевание, затрагивающее желчевыводящие пути и желчный пузырь. Воспаление поражает стенки желчного пузыря, в котором иногда образуются камни, и происходят моторно-тонические нарушения билиарной желчевыводящей системы.

Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей составляют одну из важнейших медицинских и социальных проблем, так как во всем мире отмечается постоянный рост заболеваемости. Из года в год растет количество операций. Из года в год растет количество операций на желчных путях, а также число послеоперационных осложнений, которые заставляют прибегать к повторным хирургическим вмешательствам и нередко приводят к стойкой потере трудоспособности больного. Хронический бескаменный холецистит большинством авторов рассматривается как начальная стадия желчнокаменной болезни, так как при воспалительном процессе в желчном пузыре изменяется биохимическая структура желчи, и желчь приобретает литогенные свойства. Следовательно, раннее выявление и лечение хронического некалькулезного холецистита может служить профилактикой образования камней в желчном пузыре. Основная роль в развитии хронических бескаменных холециститов отводится инфекции, которая попадает в желчный пузырь гематогенным путем по печеночной артерии и воротной вене, лимфогенным путем или восходящим путем из кишечника. Любой хронический очаг инфекции в организме хронический тонзиллит, хронический сальпингоофорит, гайморит , также как и хронический воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте ЖКТ , может быть источником поступления инфекции в желчь. При бактериологическом исследовании желчи чаще обнаруживают кишечную палочку, стафилококки, энтерококки, клебсиеллы, клостридии, тифозную и дизентерийные бактерии, протей.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Хронический бескаменный холецистит 🏥 Лекция

Комментариев: 2

  1. irina-deliy:

    Одноразовое употребление ЛЮБОГО алкоголя, будь то – шампанское или…(сами подставьте)…

  2. EVA:

    Спасибо, а вот комменты ни очем:поумничали-качество почвы, про бедность денег нет- при чем здесь что! кому это интересно? Дмитрию спасибо за приправы).