Инфильтрат в правой подвздошной области

Одним из часто встречающихся его осложнений является аппендикулярный инфильтрат [5]. Сама терапия инфильтрата, хотя и имеет определенные стандарты, однако требует индивидуального подхода в каждом конкретном случае [6].

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

3. Аппендикулярный инфильтрат, перитонит, клиника, диагностика, лечение. Показания к операции.

Проведен детальный анализ применяемого у данных больных лечебно-диагностического алгоритма, показаны исходы плотного аппендикулярного инфильтрата, а так же особенности оперативного лечения у больных перенесших аппендикулярный абсцесс.

Провести исследование историй болезни пациентов с подозрением на ОА в период с по год. Выявить больных с подтвержденным диагнозом плотный аппендикулярный инфильтрат.

Провести детальный анализ применяемого у данных больных лечебно-диагностического алгоритма. Изучены и проанализированы результаты обследования и лечения пациентов с подозрением на ОА, госпитализированных в 1 ГКБ с по год. С предварительным диагнозом острый аппендицит поступило пациентов. ОА был диагностирован у пациентов.

Из пациентов в экстренном порядке оперированы человек. При этом срок заболевания составлял от 1 до 4 суток. Среди этих больных катаральный аппендицит был выявлен у 8 пациентов; флегмонозный аппендицит - у пациентов; гангренозный — у Возраст больных на момент госпитализации колебался от 16 до 76 лет, составив в среднем 46 лет, для женщин — 49 лет, для мужчин — 43 года. Большинство больных были люди трудоспособного возраста.

Длительность заболевания у пациентов с плотным АИ составила следующие сроки: от 3 до 4 суток- 5 больных; более 4 суток — 12 больных. Неинвазивные инструментальные методы обследования, включали обязательное выполнение УЗИ органов брюшной полости, при котором определялись размеры инфильтрата, исключалось наличие жидкостных образований. Плотный инфильтрат визуализировался у больных в виде образования неправильной формы с неоднородной эхо- структурой за счет гипер- и гипоэхогенных зон, отсутствием жидкостных включений и полостных образований.

КТ или МРТ выполняли с целью уточнения диагноза при проведении дифференциальной диагностики с опухолями правых отделов толстой кишки, забрюшинного пространства и малого таза. Анализ проведенного исследования показал, что основной причиной развития аппендикулярного инфильтрата являлось позднее обращение пациентов за медицинской помощью.

У больных с подтвержденным диагнозом плотный аппендикулярный инфильтрат длительность заболевания составляла более 72 часов. В диагностике плотного аппендикулярного инфильтрата данные клинического обследования являлись основными. Больным с диагностированным плотным АИ оперативное лечение не проводилось, была назначена консервативная терапия.

Пациентам назначали антибактериальную терапию цефалоспоринами III-IV поколения с метронидазолом в условиях хирургического отделения. В первую неделю назначали местное применение холода до нормализации температуры, затем применяли физиотерапевтические методы. В 10 случаях на фоне лечения отмечалось положительная динамика, инфильтрат уменьшился в размере, отмечалось нормализация температуры с субфебрильной до нормальных цифр.

При динамическом УЗИ регистрировалось уменьшение размеров инфильтрата. У 7 пациентов на фоне лечения произошло абсцедироваиие инфильтрата. У данных больных отмечалось повышение температуры до фебрильных цифр, нарастание лейкоцитоза. Эти пациенты в срочном порядке были оперированы. В 6 случаях выполнено оперативное вскрытие и дренирование аппендикулярного гнойника по Пирогову. В 1 случае гнойник был вскрыт через брюшную полость в связи с медиальным расположением червеобразного отростка.

Все пациенты с плотным инфильтратом и после вскрытия абсцесса были выписаны в удовлетворительном состоянии. Больным при выписке была рекомендована плановая аппедэктомия по поводу хронического аппендицита. При этом из 17 человек обратилось лишь В 1 случае диагностирован интрооперационно гангренозный аппендицит. В другом случае диагностирован гангренозный аппендицит с периаппендикулярным гнойником и выраженный спаечный перипроцес. В плановом порядке обратилось 8 человек.

Данным пациентам была выполнена плановая аппендэктомия. В 5 случаях выполнена типичная аппендэктомия без технических сложностей. В червеобразном отростке обнаруживались различной степени выраженности дистрофические изменения, чаще в виде атрофии различных слоев стенки отростка, сопровождающейся склерозом, реже гипертрофией их. В 1 случае отросток был представлен из 2 фрагментов, причем один из них располагался ретроперитонеально.

В другом случае отросток стоял из 2 фрагментов но оба они находились в брюшной полости. У одного пациента интрооперационно диагностирован свищ между верхушкой червеобразного отростка и подвздошной кишкой. Своевременно правильно поставленный диагноз позволяет в оптимальные сроки произвести оперативное лечение и избежать развитие осложнений.

Плотный аппендиклярный инфильтрат связан чаще всего с поздним обращением пациента. При плотном АИ целесообразна консервативная терапия, в случае развития аппендикулярного абсцесса показано оперативное лечение. Перенесенный ранее аппендикулярный абсцесс, как и плотный аппендикулярный инфильтрат, должен служить основанием для проведения плановой аппендэктомии.

У пациентов, перенесших аппендикулярный абсцесс, возможны различные интрооперационные находки, к которым должен быть готов хирург. Уметалиев, А. Омурканов, Р. Prieto F. Журнал им. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению острого аппендицита. Языки Русский English. Медицинские интернет-конференции. Особенности оперативного лечения у больных, перенесших плотный аппендикулярный инфильтрат. ID: A Козлов В. Разумовского Минздрава РФ Кафедра госпитальной хирургии.

Ключевые слова острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат, аппендикулярный абсцесс. Задачи: 1. Рассмотреть случаи с аппендикулярным абсцессом. Материал и методы Изучены и проанализированы результаты обследования и лечения пациентов с подозрением на ОА, госпитализированных в 1 ГКБ с по год.

Результаты и обсуждение Анализ проведенного исследования показал, что основной причиной развития аппендикулярного инфильтрата являлось позднее обращение пациентов за медицинской помощью. Выводы 1. Литература 1 Колесов, В. Файл A В среднем: 5. Ваша оценка: Нет Средняя: 5 2 голоса. Поиск по сайту с Я ндекс.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Несмотря на большое количество научных исследований, посвященных проблеме острого аппендицита в целом и его осложнений, таких как аппендикулярный инфильтрат, интерес хирургов к данной проблеме не уменьшается. Материал и методы. Уфы по поводу острого аппендицита, осложненного аппендикулярным инфильтратом, в период — гг. Результаты и обсуждение. При динамическом клиническом и ультразвуковом исследовании у 11 больных наличие инфильтрата не вызывало сомнения.

Некоторые диагностические и лечебные аспекты при аппендикулярных инфильтратах

При описании патологической анатомии острого аппендицита приведены данные о своеобразных изменениях в брюшной полости при образовании аппендикулярных инфильтратов. Клиническая картина у больных с инфильтратом начинается обычным приступом острого аппендицита. Инфильтрат образуется через 2—3 дня после приступа. Следовательно, эта осложненная форма острого аппендицита появляется у больных, поступающих в стационар в поздние сроки, когда воспалительный процесс локализовался и приобрел другую форму. Общее состояние у больных удовлетворительное, к моменту поступления в клинику боли в животе становятся слабее.

Особенности оперативного лечения у больных, перенесших плотный аппендикулярный инфильтрат

Эксперт - Александр Сажин, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им Н. Таким образом, операции при остром аппендиците относятся к категории наиболее частых вмешательств. За последнее время в хирургии аппендицита произошло много знаковых событий, в частности, внедрение малоинвазивных методик - видеоэндоскопической технологии, чрезкожных чреспечёночных вмешательств. Национальные клинические рекомендации нужны для того, чтобы врачи могли правильно использовать этот алгоритм в лечении как можно большего числа пациентов, тем более что техническая оснащённость большинства многопрофильных больниц уже сегодня позволяет применять малоинвазивные технологии. Сразу оговорюсь, что малоинвазиная хирургия не внесла каких-то серьёзных изменений в показатель летальности при остром аппендиците, потому что летальность при данной патологии, как правило, обусловлена поздней обращаемостью больного за медицинской помощью: пациент поступает к хирургам с клиникой перитонита. Это очень сложное лечение, успех которого, прежде всего, зависит от командной работы хирургов и анестезиологов-реаниматологов. Напрасные аппендэктомии - негативное явление, которое имело место при традиционном подходе, то есть когда выполнялся классический разрез по- Волковичу-Дьяконову в правой подвздошной области. Часто это происходило в ситуациях, когда в стационар поступала женщина фертильного возраста с гинекологической патологией - воспалением придатков, апоплексией, овуляторным или предменструальным синдромом. Выполнялась операция, больше нацеленная не на то, чтобы удалить червеобразный отросток, а чтобы посмотреть, воспалён он или нет. То есть с диагностической целью.

Проведен детальный анализ применяемого у данных больных лечебно-диагностического алгоритма, показаны исходы плотного аппендикулярного инфильтрата, а так же особенности оперативного лечения у больных перенесших аппендикулярный абсцесс.

Аппендицит – инфильтраты и абсцессы

Представляет собой конгломерат плотно спаянных друг с другом, воспалительно изменённых тканей, включающих сам аппендикс , а также окружающие его образования: слепую кишку , тонкую кишку , сальник. Как правило, аппендикулярный инфильтрат развивается на 2—4-й день от начала заболевания. При этом в правой подвздошной области, реже в других участках, появляется ограниченное, болезненное при пальпации, плотное и неподвижное образование. Сохраняется симптом Щеткина-Блюмберга и другие симптомы раздражения брюшины. Через несколько дней клиника аппендицита сворачивается.

.

.

Комментариев: 3

  1. begemotik202:

    Мой отец 6 лет назад умер,имея эту страшную болезнь.Деградация происходила в течение 10 лет.Он всегда был человеком с юмором,жизнерадостным,с великолепной памятью-профессия обязывала.В молодости все учебные заведения заканчивал на отлично.На месте не сидел и выйдя на пенсию,занимался физкультурой,очень много ходил.Много знал,очень много читал и помнил всё.Но постепенно всё переменилось.И это было страшно…Не дай Бог никому.Жаль,что ещё никому не удалось излечиться.Очень жалко.

  2. fox.45-46:

    Василий, а здесь вс1 является фигнёй. Этими советами надо накормить наших терапевтов!

  3. oleginm:

    Natti, это не от изжоги препарат, а понижающий кислотность)))