Косвенные признаки патологии гепатобилиарной зоны

Казахский Национальный медицинский университет им. Ключевые слова: печень, желчные пути, гепатобилиарная система детей, гепатопротекторы, желчегонные средства. Этот содружественный механизм в патологических условиях может нарушаться [1]. Физиологическое назначение желчных путей состоит в выведении желчи в кишечник.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Казахский Национальный медицинский университет им. Ключевые слова: печень, желчные пути, гепатобилиарная система детей, гепатопротекторы, желчегонные средства.

Этот содружественный механизм в патологических условиях может нарушаться [1]. Физиологическое назначение желчных путей состоит в выведении желчи в кишечник. В норме за сутки выделяется около 1,5 л желчи.

При отсутствии пищи в кишечнике желчь поступает туда в незначительном количестве, периодически. После приема пищи, особенно мяса, молока, яичных желтков, желчь изливается обильнее. Продукты переваривания пищевых веществ действуют на стенки двенадцатиперстной кишки, в частности, на имеющийся в фатеровом соске сфинктер Одди, откуда возникает особый рефлекс на желчный пузырь: благодаря этому рефлексу желчный пузырь сокращается и опорожняется; скорость тока желчи, проходящей по желчным путям, и ее количество при этом резко повышаются.

В печени непрерывно происходит образование жёлчи, которая поступает в жёлчный пузырь, откуда во время пищеварения попадает в двенадцатиперстную кишку. Желчный пузырь является дополнительным резервуаром желчи и может вмещать от до мл желчи.

Регуляция выделения жёлчи осуществляется вегетативной нервной системой и гуморальными факторами — кишечными нейропептидами. Раздражение парасимпатических нервов блуждающего нерва приводит к сокращению желчного пузыря и расслаблению сфинктера Одди — в результате желчь начинает выделяться в перстную кишку.

Раздражение альфа-адренорецепторов стимулирует моторную функцию внепечёночных жёлчных протоков, усиливает их спазм, раздражение бета-адренорецепторов преобладающий тип расслабляет жёлчные пути.

Стимуляция симпатических нервных волокон вызывает сокращение сфинктера Одди и снижает тонус стенок желчного пузыря — желчь не покидает желчный пузырь. В этот период жёлчный пузырь совершает энергичные ритмические и тонические сокращения. Выходу жёлчи способствует сокращение стенок жёлчного пузыря и одновременное расслабление сфинктера Одди.

В фазу расслабления пузыря сфинктер закрывается и выделение жёлчи прекращается [3]. Холецистокинин — кишечный нейропептид — панкреозимин вызывает сокращение жёлчного пузыря большие дозы тормозят его моторику , расслабление сфинктера Одди и выход жёлчи в двенадцатиперстную кишку. Гастрин, секретин, глюкагон также оказывают стимулирующее действие, но оно менее выражено, чем у холецистокинина.

Нейротензин, вазоинтестинальный полипептид, энкефалины, ангиотензин препятствуют сокращению жёлчного пузыря. Депонирование большого объема желчи в желчном пузыре ЖП отмечается в нескольких случаях: ночью, натощак, на фоне голода, при атонии ЖП. Гепатобилиарная система, к которой относятся сама печень, желчные протоки и желчный пузырь, вовлечена во многие процессы жизнедеятельности организма.

Ее повреждения вызывают серьезные нарушения метаболизма, иммунного ответа, детоксикации и антимикробной защиты. Это связано с тем, что в печени на единицу массы происходит самое большое количество образования энергии. Заболевания печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей начали распознавать по признакам и течению лишь в XIX веке. В то время еще не представлялось возможным с достаточной определенностью отличить нарушения воспалительные от невоспалительных, с камнями или без них.

Только на рубеже XIX и XX столетий с открытием рентгеновской диагностики стало возможным увидеть контрастные, то есть кальцифицированные желчные камни. Перед второй мировой войной доктор Й. Силлаба J. Патология печени не вирусной этиологии и билиарной системы диагностируется у детей разного возраста. При нарушении проходимости желчевыводящих путей происходит обратное всасывание из желчи ее компонентов, что также приводит к интоксикации. Слабость и повышенная утомляемость при болезни печени возникают еще из-за нарушений белкового, углеводного, витаминного обменов.

Во-первых, это диспепсические симптомы тошнота, тяжесть в правом подреберье, редко рвота после пищевой провокации , далее следуют боли в подложечной области и правом подреберье, которые, как правило, имеют отчетливую связь с приемом жирной и жареной пищи, копченостей.

Эта связь объясняется тем, что компоненты жирной пищи и вещества, образующиеся в процессе жарки или копчения, оказывают наиболее сильное стимулирующее действие на сократительную активность желчного пузыря. Боли в животе, возникающие натощак, для болезней желчевыводящей системы совершенно не характерны [7].

В случае желчекаменной болезни появление боли может провоцироваться тряской ездой или резкими движениями, которые приводят к перемещению камней. В таких случаях развиваются приступы желчной колики -интенсивной спастической боли, при которой пациент мечется в безрезультатных попытках найти облегчающее положение.

Разрешению спазмов способствует местное применение тепла и введение спазмолитиков [8]. Также для болезней желчевыделительной системы характерны такие симптомы как вздутие живота, избыточное выделение газов, горечь во рту. Также как боли, эти проявления, как правило, имеют тесную связь с употреблением жирной пищи, копченостей. В современных поликлиниках и стационарах ранее перечисленные методы могут быть вполне достаточными для постановки диагноза и старта терапии.

Биопсия пункция печени с морфологическим исследованием по показаниям с целью диагностики цирроза печени, онкозаболевания. Правильное сбалансированное питание согласно диете позволяет восстановить нарушенные функции больного органа, улучшить процесс желчеотделения и состояние желчи.

Основные принципы питания при хронических заболеваниях печени и желчных путей заключаются в следующем:. В зависимости от ведущего механизма действия желчегонные средства делят на две подгруппы: средства, усиливающие образование желчи и желчных кислот Choleretica, Cholesecretiса , и средства, способствующие ее выделению из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку Cholagoga, или Cholekinetica.

Это деление является достаточно условным, так как большинство желчегонных средств одновременно и усиливает секрецию желчи, и облегчает ее поступление в кишечник [10]. Механизм действия холеретиков обусловлен рефлексами со слизистой оболочки кишечника особенно при применении препаратов, содержащих желчь, желчные кислоты, эфирные масла , а также их влиянием на экзосекрецию печени.

Они увеличивают количество секретируемой желчи и содержание в ней холатов, повышают осмотический градиент между желчью и кровью, что усиливает фильтрацию в желчные капилляры воды и электролитов, ускоряют ток желчи по желчным путям, снижают возможность выпадения в осадок холестерина, то есть предупреждают образование желчных камней, усиливают переваривающую и двигательную активность тонкого кишечника.

Препараты, способствующие выделению желчи, могут действовать, стимулируя сокращения желчного пузыря холекинетики , либо расслабляя мускулатуру желчных путей и сфинктера Одди холеспазмолитики. Биохимический механизм непосредственного защитного действия большинства гепатопротекторов еще полностью не выяснен, но известно, что он включает следующие эффекты [12]:. Наиболее эффективными в качестве гепатопротекторов являются препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды [13].

Фосфолипиды или фосфоглицериды относятся к классу высокоспециализированных липидов и представляют собой сложные эфиры глицерофосфорной кислоты. Эти механизмы лежат в основе их физиологического антифибротического эффекта. Как показывают некоторые исследования, данная группа препаратов улучшает биохимические показатели, общее самочувствие больных. В отличие от других гепатопротекторов в отношении эффективности эссенциальных фосфолипидов имеется достаточная доказательная база [10].

Гепатопротекторы применяют как основной метод терапии, так и как вспомогательное средство в комплексном лечении кожных заболеваний.

Эссенциальные липиды, содержащиеся в препарате потенцируют восстановление мембран гепатоцитов путем структурной регенерации и методом конкурентного ингибирования перекисных процессов [14]. Ненасыщенные жирные кислоты, встраиваясь в биомембраны, принимают на себя токсикогенные воздействия вместо мембранных липидов печени и нормализуют функцию печени, повышают ее дезинтоксикационную роль.

В результате выявлено значимое снижение уровней холестерина и липопротеидов низкой и очень низкой плотности в сыворотке крови, восстановленного глутатиона и активности глутатионредуктазы в плазме крови и увеличение их в эритроцитах: при ХНХ — содержания восстановленного глутатиона и активности глутатионпероксидазы, при ПХЭС — концентрации восстановленного глутатиона.

Указанные обстоятельства свидетельствуют, вероятно, о снижении проницаемости мембран и повышении активности системы антиоксидативной защиты организма [15]. При приеме препарата побочных реакций не обнаружено.

Также наблюдалась статистически значимая положительная динамика для глюкозы, общего билирубина и непрямой фракции билирубина, амилазы; отмечено восстановление белково—синтетической функции печени и синтеза факторов свертывания крови. Для оптимизации лечения большинства патологических состояний, протекающих с возможным дефицитом, нарушением синтеза или транспорта эссенциальных фосфолипидов, возникает необходимость во включении в состав комплексной терапий готовых препаратов, содержащих фосфолипиды.

При лечении псориаза такие препараты применяют в качестве средства вспомогательной терапии. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей. Заболевания желчного пузыря и желчных путей. Ивашкина Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей. Заболевания печени и желчных путей: Практ. Апросиной, Н. Клиническая гастроэнтерология. Hepatology, Principles and practice: history, morphology, biochemistry, diagnostics, clinic, therapy.

Herbal products for liver diseases: a therapeutic challenge for the new millennium. J Hepatol. Сравнительный анализ фосфолипидного состава препаратов Эссенциале форте и Эссливер.

High frequency of development of pathology of a liver and bile passages of children and teenagers cause development of the most informative and sparing methods of diagnostics. Treatment of pathology of children and the teenagers, in most cases having secondary character, is based on using of medical foods, hole kinetics and hepatoprotectors. Keywords: liver, bilious ways, hepatobiliary system of children, hepatoprotector, bile passages. Ваш e-mail не будет опубликован.

Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Научные публикации, статьи, доклады, рефераты, диссертации, новости медицины, исследования в области фундаментальной и прикладной медицины, публикации журнала "Вестник КазНМУ" и газеты "Шипагер". УДК Сарсенбаева Казахский Национальный медицинский университет им. Основные принципы питания при хронических заболеваниях печени и желчных путей заключаются в следующем: наличие в рационе больного легкоусвояемого белка; количество жиров должно определяться индивидуально, основываясь на состоянии пациента; содержание углеводов в пище не должно превышать физиологическую норму, а для полных людей — снижено; пища должна быть подвергнута тщательной кулинарной обработке, что позволяет максимально щадящее отношение к больному органу; рекомендуется частое принятие пищи, но небольшими порциями, что способствует лучшему ее усвоению; включение в рацион питания больного продуктов содержащих клетчатку.

Функции фосфолипидов: поддержание нормальной текучести и репарации клеточных мембран, антиоксидантное действие, защита митохондриальных и микросомальных ферментов от повреждения, замедление синтеза коллагена и повышение активности коллагеназы. Ключевые слова children health treatment Хирургия артериальная гипертензия балалар боль дети диагностика емдеу лечение мануалды терапия мануальная терапия неврология пародонт профилактика реабилитация терапия цереброваскулярная патология эпидемиология.

Заболевания органов гастродуоденальной зоны у детей довольно часто протекают с вовлечением в патологический процесс различных отделов пищеварительного тракта. При выявлении клинических признаков поражения гепатобилиарной системы и поджелудочной железы возникают диагностические трудности. Диагноз ставили на основании оценки анамнестических данных, результатов клинико-лабораторных и инструментальных исследований, включая эндоскопические и эхографические, с учетом поражения различных отделов пищеварительного тракта. При оценке эхографических показателей обращает на себя внимание факт неоднозначного распределения патологических признаков изменения желчного пузыря ЖП при заболеваниях ВОПТ. Причем у одного больного выявлен холелитиаз.

Большое медицинское и социальное значение указанной патологии обусловлено не толькозначительной ее распространенностью, но и тем, что данные заболевания являются причиной развития острой хирургической патологии острый холецистит, желче-каменная болезнь , приводящей к длительной потере трудоспособности, инвалидизации, а, порой, и смерти. Причины возникновения и механизмы развития хронического холецистита и желчекаменной болезни. Диагностическое значение лабораторных и функциональных методов исследования при заболеваниях гепатобилиарной системы ГБС. ДЖВП — это несогласованное, несвоевременное, недостаточное или чрезмерное функционирование желчного пузыря и сфинктеров Одди, Мирицци и Люткенса- Мартынова. Дисбаланс регуляторной функции симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы приводят к нарушению двигательной активности и синхронности функционирования желчного пузыря и сфинктеров желчевыводящих путей. Наиболее частыми являются смешанные формы ДЖВП: гиперкинетическая —гипертоническая и гипокинетическая- гипотоническая.

Гепатобилиарная система представляет собой сложный многоуровневый механизм, позволяющий осуществлять такие важнейшие процессы, как пищеварение и экскреция выведение из организма продуктов метаболизма. Результатом ее повреждения становится нарушение обменных процессов, процессов детоксикации, а также иммунного ответа и антимикробной защиты. Гепатобилиарную систему составляют желчный пузырь, печень и желчные протоки. Основной ее задачей является образование и транспортировка желчи, которая вырабатывается клетками печени. По протокам она перемещается в желчный пузырь, являющийся дополнительным резервуаром. Желчь, скапливающаяся в нем, концентрированнее печеночной в раз. После приема пищи она попадает в просвет двенадцатиперстной кишки. Анатомия гепатобилиарной системы помимо печени и желчного пузыря включает в себя внутрипеченочные желчевыводящие пути, которые находятся непосредственно в печени. Они, начинаясь как желчные капилляры, постепенно переходят в более крупные желчные протоки, выходящие за пределы печени. Внепеченочные желчные протоки представлены общим печеночным и общим пузырным, которые, соединяясь, образуют общий желчный проток.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: «ОПУХОЛИ ПАНКРЕАТО-БИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ» ШКОЛА HPB ХИРУРГИИ КБ № 122

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 10 причин воспалений ► Как распознать воспалительный процесс в организме?

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.