Ладонно подошвенный псориаз фото лечение отзывы

Ладонно-подошвенный псориаз поражает ладони рук и подошвы ног, а само заболевание представляет собой патологическое аутоиммунное состояние. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний около 3,1 процента населения России от 20 до 59 лет имеют определенную форму этой патологии. Псориаз на ладонях и ступнях, наряду с локализацией процесса на волосистой части головы, считается одной из самых распространенных форм заболевания. Хотя для ладонно-подошвенной формы псориаза не свойственна привязка к возрасту, в промежутке лет наблюдается наиболее высокая частота развития заболевания.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ладонно-подошвенный псориаз и его лечение

Daivobet - a newer highly effective preparation for external treatment of psoriasis of the palms and the soles M. Khobeysh, K. Monakhov Academician I. Среди всех выделяемых клинических форм этого заболевания особое место занимает ладонно-подошвенный псориаз. Эта форма часто является причиной серьезных психологических и физических проблем, поводом для значительного снижения качества жизни [2].

При этом ладонно-подошвенный псориаз отличается резистентностью к традиционным методам лечения. Это обусловлено особенностью строения кожи ладоней и подошв толстая кожа уменьшает проникновение лекарственных средств , выраженностью патологических изменений в эпидермисе и дерме при этой клинической форме степенью гиперкератоза, паракератоза, акантоза, воспалительной инфильтрации дермы , постоянным раздражением и травматизацией очагов поражения в области ладоней и подошв мытье, ношение обуви и т.

Оптимизация терапии ладонно-подошвенного псориаза является одной из трудных задач при лечении этого заболевания. Патогенетически обоснованной при псориазе является терапия, направленная на подавление пролиферативной активности кератиноцитов и нормализацию их дифференцировки, снижение иммунного воспаления в дерме и устранение дисбаланса противо- и провоспалительных цитокинов.

Многочисленные исследования, направленные на поиск средств наружной терапии, способных воздействовать на пролиферативные, воспалительные и иммунные процессы в коже, привели к синтезу кальципотриола, который в настоящее время препарат первой линии для лечения псориаза. Кальципотриол является оригинальным аналогом 1,дигидрооксихолекальцифорола - наиболее активного метаболита витамина D 3. Взаимодействуя со специфическими рецепторами в кератиноцитах, кальципотриол вызывает зависимое от дозы торможение пролиферации этих клеток кожи, ускоряет их морфологическую дифференциацию [3, 4], ингибирует патологическое накопление нейтрофилов и Т-лимфоцитов.

Кроме того, кальципотриол блокирует специфические иммунные медиаторы, в частности интерлейкин-1, которые, как предполагают, играют существенную роль в развитии гиперпролиферативных процессов в эпидермисе и, соответственно, в патогенезе псориаза [4, 5]. Таким образом, кальципотриол в качестве средства для наружной терапии обеспечивает патогенетическое действие на локальные механизмы развития этого дерматоза.

В отличие от других аналогов витамина D , кальципотриол оказывает меньшее влияние на метаболюм кальция в организме. Незначительное количество попавшего в кровь кальципотриола подвергается быстрому разрушению в печени с образованием малоактивных метаболитов, выделяющихся с мочой и калом []. Для наружной терапии ладонно-подошвенного псориаза традиционно применяют, в зависимости от стадии заболевания, следующие средства: смягчающие, увлажняющие препараты с добавлением кератопластических, кератолитических средств салициловой или молочной кислоты, мочевины ; глюкокортикостероидные препараты либо их комбинации с кератопластическими, кератолитическими средствами; разрешающие средства, содержащие деготь, нафталан, гидроксиантроны; ароматические ретиноиды.

Появление новых комбинированных препаратов дайвобет, довобет, таклонекс , содержащих в качестве действующих начал кальципотриол и глюкокортикостероид, расширило возможности наружного лечения, так как такие препараты можно использовать при всех стадиях болезни, начиная с прогрессирующей. Указанная комбинация не только позволяет использовать препарат на фоне остроты псориатического процесса, но и усиливает противовоспалительный и разрешающий эффекты [8- 10].

Мазь дайвобет - единственный в России, разрешенный к применению препарат со стабильной комбинацией кальципотриола и бетаметазона дипропионата. Оригинальная технология производства этого препарата обеспечивает оптимальную биодоступность обоих компонентов, их синергизм. Применение его один раз в день повышает комплаентность. Целью работы было изучение эффективности и переносимости мази дайвобет при лечении распространенного вульгарного псориаза с поражением ладоней и подошв и ограниченного ладонно-подошвенного псориаза.

Под наблюдением находились 45 больных псориазом, получавших стационарное или амбулаторное лечение на кафедре дерматовенерологии с клиникой Санкт-Петербургского ГМУ им. В исследование не включали больных с гиперчувствительностью к кальципотриолу, бетаметазону или любому неактивному компоненту препарата, беременных или кормящих женщин, пациентов с любыми тяжелыми заболеваниями или состояниями патология сердечно-сосудистой системы, печени, почек, нервной системы и т.

Препарат не применяли на области псориатических высыпаний в пределах кожи лица, волосистой части головы и в складках. У 23 больных диагностирован распространенный вульгарный псориаз у 17 - прогрессирующая стадия, у 6 - стационарная с поражением ладоней и подошв. У 22 пациентов имелось ограниченное поражение только ладоней и подошв. Диагноз устанавливали на основании анамнеза и клинической картины заболевания.

Возраст пациентов, находившихся под нашим наблюдением, варьировал от 18 до 74 лет. В исследовании принимали участие 12 мужчин и 33 женщины. Давность заболевания составляла от 3 мес до 36 лет, средняя продолжительность - около 11 лет. Предшествующая терапия за 2 нед до начала исследования : - не проводили никакого лечения 7 больных; - получали наружные глюкокортикостероидные препараты 23 больных; - получили курс детоксицирующей и гипосенсибилизирующей терапии 25 больных.

Мазь дайвобет применяли 1 раз в день в течение 28 дней. Максимальная суточная доза препарата не превышала 15 г, а недельная доза - г. Длительность лечения определялась клиническими проявлениями заболевания. В случаях массивных гиперкератотических наслоений на поверхности псориатических элементов на ладонях и главным образом в области подошв использовали окклюзионную повязку в ночной период времени в среднем ч.

Перед началом лечения и по его окончании проводили клиническую оценку состояния больного, включая определение: - индекса PASI; - дерматологического индекса качества жизни ДИ-КЖ. У 27 пациентов, лечившихся стационарно, в процессе исследования определяли гематологические и биохимические показатели.

Исследование закончили 43 пациента. Двое больных выбыли из-за невыполнения ими условий протокола. Переносимость препарата была хорошей и очень хорошей по оценке пациентов и исследователей. Лишь один человек отметил небольшое жжение и усиление эритемы в начале использования дайвобета, что не потребовало отмены препарата, так как эти явления самостоятельно исчезли через два дня. Ни в одном случае изменений биохимических и гематологических показателей в том числе содержания в периферической крови свободного и ионизированного кальция , включая больных, которые использовали окклюзионные повязки, на фоне лечения зарегистрировано не было.

Клинический эффект регистрировался достаточно быстро при прогрессирующей стадии псориаза. Так, через дней после начала лечения дайвобетом при локализации очагов поражения на коже корпуса и конечностей не на ладонях и подошвах , как правило, значительно уменьшалось шелушение, папулы и бляшки становились более плоскими, бледнели.

При оценке результатов лечения в течение 14 дней у всех включенных в исследование больных индекс РASI существенно снижался. Только у 2 больных продолжалось прогрессирование заболевания, что, на наш взгляд, можно было объяснить невозможностью элиминации провоцирующих факторов в период лечения.

Динамика индекса PASI у всех больных псориазом в процессе лечения мазью дайвобет. Динамика дерматологического индекса качества жизни ДИКЖ у всех больных псориазом, включенных в исследование, в процессе лечения мазью дайвобет.

Продолжение лечения в течение еще 14 дней в большинстве случаев привело к почти полному разрешению очагов псориаза. На фоне дальнейшего применения мази дайвобет продолжали снижаться индексы, отражающие активность псориатического процесса. К моменту окончания исследования абсолютное большинство пациентов положительно оценили эффективность проводимой терапии, отмечая улучшение своего качества жизни. На фоне лечения отмечен несколько различный клинический эффект от нанесения препарата на псориатические очаги в области ладоней и подошв и на элементы на иных участках кожи корпус, конечности , что вполне объяснимо особенностями толстой гребешковой кожи.

Необходимо отметить, что темп клинического регресса отличался в случаях распространенного вульгарного псориаза с поражением ладоней и подошв и изолированного псориатического поражения ладоней и подошв. Усиление эффективности терапии во второй половине исследования, по-видимому, связано с тем, что у пациентов с выраженным ладонно-подошвенным гиперкератозом препарат использовался под окклюзионную повязку. Динамика индекса PASI у больных с ограниченным ладонно-подошвенным псориазом в процессе лечения мазью дайвобет.

Таким образом, наши клинические исследования подтвердили высокую эффективность мази дайвобет при применении ее в качестве наружной терапии у больных с распространенным вульгарным псориазом с поражением ладоней и подошв и ограниченным ладонно-подошвенным псориазом при всех стадиях болезни.

Клинические результаты терапии мазью дайвобет ограниченных ладонно-подошвенных вариантов болезни были хорошими.

Однако из-за особенностей патоморфологических изменений кожи при этой форме болезни для регресса клинических проявлений заболевания требовалось больше времени. По результатам наших наблюдений можно отметить, что окклюзия в этих случаях допустима и способна повысить эффективность проводимой терапии, сократить сроки лечения. Все пациенты отметили комфортность использования препарата.

Значимых побочных эффектов и осложнений в процессе применения мази дайвобет не выявлено. Наш опыт подтверждает, что в настоящее время мазь дайвобет является новым, современным, высокоэффективным средством для наружной терапии как распространенного вульгарного псориаза с поражением ладоней и подошв, так и изолированного псориатического поражения ладоней и подошв. Эта терапия хорошо сочетается с любыми вариантами системного и наружного лечения.

Обладая хорошей переносимостью, мазь дайвобет проста и удобна в применении, при ее применении требуется минимальный контроль, она может применяться в качестве средства для наружной терапии, как в условиях стационара, так и амбулаторно при всех стадиях болезни. Schdfer T. Epidemiology of psoriasis. Review and the German perspective. Dermatology ; 4: Katugampola R. Clinical management decisions are related to the impact of psoriasis on patient-rated quality of life. Br J Dermatol ; Kragballe K.

Calcipotriol novel vitamin D analogue stimulates terminal differentiation and inhibits proliferation of cultured human keratinocytes. Arch Derm Res ; Menter A. Health Press ; Immun Letters ; Хобейш М. Современные методы лечения. В кн: Пузырные дерматозы. Ст-Петербург: Сотис Binderup L.

Effects of a novel vitamin D analogue MC on cell proliferation and differentiation in vitro and on calcium metabolism in vivo Biochem Pharmacol ; Augustin M. Cost-effectiveness model of topical treatment of mild to moderate psoriasis vulgaris in Germany. Dermatology ; 3: American Academy of Dermatology. Scientific Potters. San Francisco, California, March 3 March , Зачем - см.

Запомнить меня. Забыли пароль? Для специалистов здравоохранения! Соглашение об использовании. Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь. Дерматиты и дерматозы - статьи. Роль наружной противовоспалительной терапии дерматозов у детей.

Псориаз ладоней и подошв

Daivobet - a newer highly effective preparation for external treatment of psoriasis of the palms and the soles M. Khobeysh, K. Monakhov Academician I. Среди всех выделяемых клинических форм этого заболевания особое место занимает ладонно-подошвенный псориаз.

Дайвобет - новый высокоэффективный препарат для наружного лечения ладонно-подошвенного псориаза

Ладонно-подошвенный псориаз — распространенное заболевание кожи. Патологический процесс может появиться в любом возрасте. Лечение требует комплексного подхода и практически всегда продолжительно. Терапия будет эффективней, если сочетать таблетки, мази, специальную терапию и соблюдение строгой диеты. К развитию болезни могут привести следующие факторы:. Симптоматика, характерная для всех разновидностей ладонно-подошвенного псориаза:.

Ладонно-подошвенный псориаз: симптомы, диагностика и лечение

Jump to navigation. Хронический ладонно-подошвенный пустулез является заболеванием кожи, при котором формируются повторные высыпания болезненных желтых гнойных пятен на ладонях и подошвах, часто в течение многих лет. Используются многочисленные различные виды лечения, в том числе местные кремы и мази, пероральные лекарственные средства и ультрафиолетовое излучение. Этот обзор клинических испытаний показал, что некоторые виды лечения улучшают симптомы хронического ладонно-подошвенного пустулеза, хотя не было показано, чтобы какое-либо лечение полностью подавляло это состояния. Пероральная ретиноидная терапия ацитретин является, по-видимому, полезной для облегчения симптомов, особенно в сочетании с ПУВА. Циклоспорин и антибиотики тетрациклинового ряда также могут обеспечить некоторое облегчение. Местное лечение было, как правило, менее полезным. Пока еще не существует идеального лечения хронического ладонно-подошвенного пустулеза, хотя пероральные ретиноиды, особенно в сочетании с псораленами и ультрафиолетовым излучением ПУВА , могут помочь. Заметки по переводу: Перевод: Раззакова Чинара Маратовна.

Регистрируясь на нашем сайте, вы подтверждаете, что ознакомлены с политикой конфиденциальности и пользовательским соглашением.

Ладонно-подошвенный псориаз представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, которое доставляет пациентам физический и психологический дискомфорт, а в некоторых случаях даже может сказаться на работоспособности человека. Несмотря на то, что данное заболевание имеет многовековую историю, причины его возникновения до сих пор неясны. Считается, что предпосылками к его развитию могут быть такие факторы:. Признаки заболевания зависят от его разновидности.

.

.

Комментариев: 3

  1. sergeymaslak:

    Диоксидин (р-р) – 5 частей, гидрокортизон – 1 часть. Смешать. 1-2 капли в ухо. Постоянно пользуюсь.

  2. fobos1960:

    Masha, спасибо, не знала! Это еще раз доказывает, что умственные способности не зависят ни от внешних данных, ни от привычек.

  3. Идалия:

    Spider, ну огульно то ярлыки не вешайте.Вы эти правила установили сами,а посему они и не работают и прежде всего для вас…Обидно вам,что по вам проехали? Но напоминаю,что вы сами в этом виноваты ибо задали такую тональность.Мужественность и мужланство,оказывается разные вещи.