Мкб хр панкреатит обострение

Хронический панкреатит является довольно распространенным заболеванием, которое проявляется постоянными или периодически возникающими болями и признаками экзокринной и эндокринной недостаточности. Для него характерны необратимые патологические изменения паренхимы поджелудочной железы — сморщивание её, местами исчезновение ацинусов, пролиферативный фиброз, а также стриктура протока, формирование конкрементов в нём или в ткани железы. Он может протекать с минимальными клиническими проявлениями или под маской других болезней органов брюшной полости хронический холецистит, дискинезия желчных путей, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Вследствие этого установить истинную частоту данного заболевания не представляется возможным.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Хронический панкреатит

Версия для печати Скачать или отправить файл. Хронический панкреатит — характеризуется прогрессирующим необратимым снижением экзо - и эндокринной функции поджелудочной железы [1]. Категория пациентов: взрослые пациенты с диагнозом хронический панкреатит. Пользователи протокола: врач-гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики. Мобильное приложение "MedElement". Клиническая классификация. Существует множество различных классификаций ХП. Клинико-морфологическая классификация В.

Ивашкина и соавт. По морфологическим признакам:. По клиническим проявлениям:. По характеру клинического течения:. По этиологии:. Токсико-метаболические факторы. Идиопатический хронический панкреатит.

Генетические факторы. Аутоиммунный хронический панкреатит. Хронический панкреатит вследствие рецидивирующего и тяжелого острого панкреатита. Обструктивные факторы. В г. Buchler и соавт. Стадия А : определяется при начальных проявлениях заболевания, когда еще отсутствуют осложнения и нет клинических проявлений нарушения экзокринной и эндокринной функций нет стеатореи, сахарного диабета. Однако при этом уже могут проявляться субклинические признаки заболевания например, нарушение толерантности к глюкозе или снижение экзокринной функции без стеатореи.

Стадия В промежуточная : определяется у пациентов с выявленными осложнениями заболевания, но без признаков стеатореи или сахарного диабета. В диагнозе обязательно требуется указать вид осложнения. Стадия С: является конечной стадией хронического панкреатита, когда наличие фиброза приводит к клиническим проявлениям экзокринной и эндокринной недостаточности, при этом осложнения могут не диагностироваться. Данная стадия подразделяется на субтипы:. Клинические критерии Боль.

Повторные атаки острого панкреатита. Наличие осложнений см. Сахарный диабет. Обструкция желчного протока или стеноз с холестазом или желтухой. Дуоденальная обструкция или стеноз с клиническими проявлениями. Сосудистая обструкция или стеноз с клиническими или морфологическими признаками портальной гипертензии или гипертензии селезеночной вены. Наличие псевдокист в поджелудочной железе. Наличие панкреатической фистулы. Панкреатогенный асцит. Другие редкие осложнения. Изменения в протоковой системе нерегулярность просвета главного панкреатического протока или ветвей, дефекты наполнения, камни, стриктуры, расширение протока более 3 мм.

Паренхиматозные изменения общее или локальное увеличение железы, наличие кист,. Аутоиммунный характер. Лекарственный генез. Боль в животе — преобладающий симптом при хроническом панкреатите.

Болевой синдром обычно предшествуют избыточному приему жирной, жареной, мясной пищи, особенно в вечернее и даже ночное время, употребление алкоголя, травма поджелудочной железы, гиперпаратиреоидный криз, приступ желчной колики.

Анамнез: зависит от этиологии ХП. Физикальное обследование:. Инструментальные исследования. При этом визуализируется тень, интенсивность которой увеличивается от хвоста к головке, иногда могут быть видны рентгенконтрастные конкременты;. Возможно диагностировать формирующиеся кисты, так как образующаяся вокруг них капсула активно накапливает контрастный препарат.

Контрастированные артерии и вены ворот печени и селезенки становятся хорошо видимыми на фоне неравномерно уплотненной клетчатки и жидкостных образований; могут обнаруживаться возможные участки сдавления сосудов отечными инфильтрированными тканями.

Отчетливая визуализация кисты на фоне гиперденсной паренхимы позволяет не только определить соотношение кисты с анатомическими отделами железы головка, тело, хвост , но и оценить количество сохраненной паренхимы в зоне образования кисты. Выявить наличие и выраженность пристеночного тромбоза;. Дополнительные методы исследования:. Изменения ОАК при обострении и в ремиссию ХП неспецифичны или вообще могут не выходить за пределы нормативных значений.

Вследствие недостаточного выделения поджелудочной железой протеаз, участвующих в отщеплении цианокобаламина от R-белков, которое необходимо для последующей его связи с внутренним фактором в просвете тонкой кишки, возможно нарушение всасывания витамина В Поэтому у части больных ХП может возникнуть гиперхромная макроцитарная Вдефицитная анемия с соответствующими изменениями в клиническом анализе крови;.

Уровень амилазы повышается в начале обострения хронического панкреатита, достигая максимума к концу первых суток, на 2—4-е сутки уровень амилазы снижается, на 4—5-е — нормализуется. Уровень липазы чаще возрастает с конца 4—5-х суток и остается повышенным около 10—13 дней, затем снижается. Уровень ферментов должен быть повышен более чем в три раза относительно верхней границы нормы.

При этом уровень данных ферментов при ХП чаще всего может быть в пределах нормы и даже ниже;. Таким образом, в стационаре более предпочтительно проведение однократного анализа кала. Особенностью стеатореи при ХП является наличие в кале более 50 капель нейтрального жира в каждом поле зрения.

Содержание жирных кислот, их солей, а также мыла не превышает нормативных значений. Количество выделяемого с калом жира также может иметь диагностическое значение;. Иммуноферментный метод определения, опирающийся на применение специфических для человеческого организма моноклональных антител ELISA , гарантирует, что ферментная заместительная терапия не изменяет концентрацию эластазы 1, и тем самым не влияет на результат.

Определения выполняются в только одной пробе кала, в качестве правильной принимается концентрация свыше мкг фермента в 1 г испражнений. Дифференциальный диагноз.

Течение ХП по выраженности болевого синдрома имеет сходство с клиникой язвенной болезни желудка и ДПК, рака ПЖ, холецистита, колита и других заболеваний. Боль в левом подреберье, мезогастрии может быть следствием абдоминальной формы инфаркта миокарда. Обычно в анамнезе этих больных есть указание на приступы стенокардии. Объективно обращает на себя внимание приглушенность тонов сердца, как правило, тахикардия, снижение артериального давления, вплоть до шока, возможно развитие различных нарушений сердечного ритма.

Обязательным является снятие электрокардиограммы. Наличие типичных признаков подтверждает инфаркт миокарда, в случае вероятностных признаков желательно провести сравнение полученной электрокардиограммы с предыдущими. Повышение в сыворотке крови содержания трансаминаз, также свидетельствует в пользу инфаркта миокарда. Желчнокаменная болезнь характеризуется болью тупого характера в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, лопатку, тошнотой, рвотой с периодическим ухудшением состояния, часто с печеночной коликой.

При обследовании больных обнаруживают болезненность в точке Кера, иногда - напряжение мышц в правом подреберье, положительные симптомы Ортнера, Мерфи, Мюсси-Георгиевского.

Язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки свойственны язвенный анамнез, чередование светлых промежутков с периодами обострения, сезонность боли. Последняя часто возникает при употреблении пищи, натощак голодный.

Заболевание характеризуется гиперсекрецией, повышенной кислотностью желудочного сока, рентгенологически — наличием ниши, при фиброгастроскопии - наличием язвенного дефекта. При хроническом колите отсутствуют признаки нарушения внешней и внутренней секреции поджелудочной железы, появляются боли тупого спастического характера, нарушения стула запоры. При ирригографии проявляют спастический компонент.

Для абдоминального ишемического синдрома характерно наличие боли различного характера в животе, часто возникает через мин. Больные жалуются на запоры с поносами, часто с прожилками крови. Заболевание сопровождается общими признаками атеросклероза пульсацией брюшной аорты, систолическим шумом над брюшной аортой , положительным синдромом Блинова - повышением максимального и минимального артериального давления на мм рт.

При туберкулезе кишечника всегда поражаются терминальный отдел тонкой кишки и слепая кишка. В ранней стадии заболевания выявляют общую слабость, потливость, быструю утомляемость, наличие субфебрильной температуры тела, понос. Первичный очаг туберкулеза всегда содержится в легких.

Часто можно пальпировать безболезненный инфильтрат в правой подвздошной области, нередко возникает острая кишечная непроходимость. В анализе крови всегда определяется гипохромная анемия. Цели лечения:. Тактика лечения. Немедикаментозное лечение.

Отказ от употребления алкоголя рекомендуется для уменьшения боли при хроническом панкреатите 2b, B. Воздержание от употребления алкоголя — важный фактор, влияющий на характер боли у пациентов с алкогольным панкреатитом. У лиц, не употребляющих алкоголь, отмечается менее интенсивное угнетение функции поджелудочной железы и лучший ответ на терапию по устранению боли []. Кроме того, внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы не развивается на фоне отказа от употребления алкоголя [8].

Отказ от курения умеренно эффективен для снижения частоты приступов боли при хроническом панкреатите 4, C. Рекомендуется отказ от курения пациентам с хроническим панкреатитом [4]. При обострении ХП с выраженным болевым синдромом и высокой ферментемией рекомендуется голод в течение дней, прием ,5 л щелочного питья.

Другие хронические панкреатиты

Хронический панкреатит — персистирующее воспаление поджелудочной железы, приводящее к постоянным структурным изменениям с фиброзом и стриктурами протока поджелудочной железы. Данные изменения приводят к снижению эндокринной и экзокринной функций поджелудочной железы. Хронический панкреатит может развиваться в результате злоупотребления алкоголем и других причин, но также может быть идиопатическим. Первыми клиническими симптомами являются периодические приступы боли.

K86.1 Другие хронические панкреатиты

Справочник кодов общероссийских классификаторов. КлассИнформ - все коды общероссийских классификаторов. Болезни органов пищеварения. Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Другие болезни поджелудочной железы. Хронический панкреатит:. Полная расшифровка кода МКБ K

Хронический панкреатит у взрослых

Версия для печати Скачать или отправить файл. Мобильное приложение "MedElement". Существует несколько одобренных международных классификаций ХП [1]. Манчестерская классификация таблица 1 основана на совокупности клинических признаков и критериев визуализирующих методов диагностики ХП [2]: Таблица 1. Жалобы и анамнез [1]. Наиболее частыми клиническими симптомами хронического панкреатита являются характерные боли в эпигастральной области с иррадиацией в спину и жидкий стул; также возможны эпизоды запора, снижение веса. В анамнезе могут быть повторяющиеся симптомы острого панкреатита. Одним из превалирующих симптомов является боль. Физикальное обследование на начальной стадии ХП, как правило, патологии не выявляет. Иммуноферментный метод определения, опирающийся на применение специфических для человеческого организма моноклональных антител, гарантирует, что ферментная заместительная терапия не изменяет концентрацию эластазы 1, и тем самым не влияет на результат.

Версия для печати Скачать или отправить файл. Хронический панкреатит — характеризуется прогрессирующим необратимым снижением экзо - и эндокринной функции поджелудочной железы [1].

Код МКБ: K86.1

Хронический панкреатит ХП - прогрессирующее заболевание поджелудочной железы, которое характеризуется проявлением во время обострения признаков острого воспалительного процесса постепенным замещением паренхимы органа соединительной тканью и развитием недостаточности экзо- и эндокринной функции железы. Постановка диагноза ХП по Марсельско-Римской классификации требует проведения морфологического исследования поджелудочной железы и эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, что не всегда доступно. При постановке диагноза возможно указание этиологии заболевания. Согласно Марсельско-Римской классификации , принятой в европейских странах, выделяют следующие клинические формы ХП. Поражение возникает дистальнее места обструкции, оно равномерное и не сопровождается образованием камней внутри протоков.

.

.

Комментариев: 4

  1. kavinskaya76:

    хочется чтобы наши женщины всегда были лучше всех!!

  2. Мальвина:

    ЭКО – не панацея. И самое обидное, что ведь проблемы уже в 20 сейчас есть. Почему об этом никто не говорит? Типа если не родила до 35, значит не хотела. Всякое бывает. Все сейчас дышим, едим и пьем то, что есть. Не у всех есть возможность переехать в те части мира, где экология и питание и вода чистые и полезные.

  3. Евгений Р.:

    Светлана, анекдот на эту тему. Стоит женщина и плачет. Люди спрашивают, почему? Она – у меня сумочку украли! Они – и много в ней было денег? Ответ – денег не было совсем. Но мне очень стыдно: в ней такой бардааак!

  4. jordan:

    ….пенсией…)))