Петля кишечника расширена до 3.8

Изолированное расширение петли кишечника зачастую обнаруживается неподалёку от места повреждения или воспаления внутреннего органа. Данные изменения указывают на стремление организма отграничить повреждённые или воспалённые ткани. Ограниченное растяжение кишечной петли обусловлено её раздражением с локальным парезом и вздутием. Локализация сторожевой петли может способствовать обнаружению источника патологического процесса.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Случай ультразвуковой диагностики рака прямой кишки

Профессиональные диагностические инструменты. Колоректальный рак по частоте занимает 4-е место в мире среди злокачественных новообразований. Ежегодно в мире этой формой рака заболевают тыс. Высокий уровень заболеваемости отмечается в странах Европы и Северной Америки.

В России каждый год регистрируются 46 тыс. По уровню смертности колоректальный рак занимает 2-е место после рака легких, опережая злокачественные опухоли желудка, предстательной железы и других локализаций [1, 2]. Выживаемость пациентов с колоректальным раком напрямую зависит от стадии заболевания на момент его обнаружения. Все это диктует необходимость разработки новых принципов и подходов к диагностике рака кишечника. К методам диагностики в том числе скрининга рака прямой кишки относят пальцевое ректальное исследование, анализ кала на скрытую кровь, аноскопию, ректороманоскопию и колоноскопию с прицельной биопсией.

В литературе имеются также данные и о возможности использования ультразвуковой диагностики трансабдоминальным и трансректальным доступами для распознавания данного заболевания [3].

Вместе с тем описаний случаев визуализации рака прямой кишки в процессе трансвагинального ультразвукового исследования ТВУЗИ мы не нашли. Пациентка С. В анамнезе - надвлагалищная ампутация матки без придатков по поводу множественной миомы. При УЗИ, проводимом по общепринятой методике полостным датчиком частотой 7 МГц, визуализировалась культя шейки матки с ровными четкими контурами размером 5,2х5,3х3,7 см. Структура ткани неоднородная, с наличием кист размером от 0,4х0,4 до 0,7х1 см.

Цервикальный канал не расширен. Эндоцервикс не утолщен. Правый яичник расположен типично, его размер 3,5х1,9х3,5 см. Контуры четкие, ровные. В структуре определяются два аваскулярных жидкостных образования размером до 1 см с тонкими стенками и однородным содержимым. Левый яичник расположен типично, его размер 2,8х1,6х2,4 см. Структура умеренно неоднородная, фолликулы не определяются. Жидкости в позадиматочном пространстве не выявлено.

К задней стенке культи шейки матки прилежит участок прямой кишки толщиной до 2,9 см на протяжении до 7,4 см. Стенка кишки неравномерно утолщена до 0,,6 см, пониженной эхогенности, дифференцировать слои стенки не представляется возможным. Перистальтика кишечника в данном сегменте отсутствует, внутренний просвет не дифференцируется.

Слева от описываемого участка кишечника в межкишечном пространстве определяется гипоэхогенное образование с четкими ровными контурами, неоднородной структуры, размером 2,6х1,9х2,3 см. При ультразвуковой ангиографии в нем лоцируются множественные деформированные сосуды рис. В полости малого таза, кзади от культи матки, определяется участок кишечника размером до 6,8х2,9х7,4 см с утолщенной до 0,,6 см стенкой сниженной эхогенности.

Перистальтика кишечника в данной проекции отсутствует, внутренний просвет дифференцируется нечетко. Содержимое кишечника практически не определяется, просвет сомкнут. Состояние после надвлагалищной ампутации матки без придатков. Кисты правого яичника. Ультразвуковые признаки опухоли прямой кишки, образования малого таза измененный увеличенный лимфатический узел? При детальном расспросе пациентки выяснилось, что она страдает запорами более 20 лет.

В течение последних 6 мес у нее периодически появлялись боли в нижних отделах живота, примесь слизи в кале, отмечалось нарастание слабости. Для уточнения диагноза произведена магнитно-резонансная томография органов малого таза. На серии полученных томограмм в проекции дистальных отделов сигмовидной и проксимальных отделов прямой кишки определяется зона измененного магнитно-резонансного МР сигнала, размером 5,5х4,2х5,5 см - подозрение на объемное образование кишки.

Наружные контуры изменений нечеткие, неровные. Структура неоднородная, с наличием солидного и жидкостного компонентов. Стенка дистальных отделов прямой кишки циркулярно утолщена до 8 мм.

Изменения оказывают объемное воздействие на культю матки отклонена кпереди и вправо и прилежащие петли кишечника неравномерно расширены, заполнены содержимым, жидкостью и газом. По ходу подвздошных сосудов определяются множественные лимфатические узлы размером мм. Матка: состояние после надвлагалищной ампутации. Культя шейки матки размером 44х37 мм. МР-сигнал от цервикального канала несколько неоднороден, канал расширен до 5 мм, по передней стенке нельзя исключить наличие мелкого полипа 3 мм.

В структуре шейки определяются единичные кисты наботиевых желез мм. В проекции правого яичника имеется кистоподобное образование размером 16х17 мм, с четкими ровными контурами. Левый яичник на фоне петель кишечника четко не визуализируется. Свободная жидкость в полости малого таза не определяется рис.

Магнитно-резонансная томография МРТ. Т2-ВИ, сагиттальная проекция. Опухоль сигмовидной кишки светлые длинные стрелки. МР-сигнал неоднородно повышен на Т2-ВИ, контуры образования бугристые. Культя матки с кистой светлая пунктирная стрелка отклонена кпереди за счет образования.

Т2-ВИ, фронтальная проекция. МР-сигнал от опухоли неоднородный, контуры изменений неровные, бугристые. Над опухолью просвет кишки неравномерно расширен. Подозрение на объемное образование дистальных отделов сигмовидной кишки с распространением на проксимальные отделы прямой кишки; проявления умеренной лимфаденопатии.

Подозрение на вторичные изменения костных структур на изученных уровнях. Состояние после надвлагалищной ампутации. Кисты матки наботиевых желез. Подозрение на полип цервикального канала.

Кистоподобное образование правого яичника. Для уточнения диагноза была произведена колоноскопия: осмотр на 50 см, дальше пройти не удалось из-за резкого изгиба кишки.

На стенках много слизи, складки утолщенные, эластичные. Слизистая оболочка отечная, розовая. Сосудистый рисунок усилен. На участке 15 см видна большая см экзофитная дольчатая опухоль синюшного цвета.

При биопсии ткань плотная, кровоточивость повышена. Последующее гистологическое исследование подтвердило наличие высокодифференцированной темноклеточной аденокарциномы с очагами некроза и активного воспаления. Пациентка была госпитализирована для проведения оперативного лечения, в процессе которого выполнена передняя резекция прямой кишки с наложением сигморектального анастомоза по типу конец в конец.

По данным гистологического исследования отрезка толстой кишки длиной 16 см в дистальной части выявлена грибовидная опухоль диаметром 3,5 см.

Микроскопически определялась высокодифференцированная папиллярная слизеобразующая аденокарцинома с очаговой инвазией в мышечный слой. На отдельных участках опухоль имела строение тубулярной аденомы. В 4 из 9 лимфатических узлов выявлены метастазы рака.

Резекция выполнена вне опухолевого роста. В последующем пациентка чувствует себя хорошо, находится под наблюдением онколога и гастроэнтеролога. Ультразвуковое исследование толстой и прямой кишки трансабдоминальным доступом получает все большее распространение в клинической практике [], однако оно имеет ряд ограничений в визуализации пораженного отдела кишечника, особенно при недостаточной подготовке пациента.

Трансвагинальное исследование в визуализации прямой кишки не требует изменения положения пациента, не столь сильно зависит от метеоризма и при этом позволяет получать более качественные изображения стенки. Представленное наблюдение свидетельствует о необходимости при проведении стандартных полостных исследований органов половой сферы у женщин обращать внимание и описывать не только исследуемый орган матку, яичники , но и изменения в прилежащих сигмовидной и прямой кишках, что позволяет диагностировать их, а также сопутствующую неопластическую патологию.

Тимирязевская, 1 строение 3 офисы компании. Медицинский журнал, публикации. Медицинский журнал, публикации Статьи из журнала О журнале. Случай ультразвуковой диагностики рака прямой кишки. Кислякова, Н. Казакова, Н. Подопригора, Н. Гурова, Л. Атабекова, С. Трансвагинальное УЗИ. Оттесненная кпереди и вправо культя матки светлые пунктирные стрелки с кистой а. Инфильтрация параректальной клетчатки темные длинные стрелки , на этом фоне mts в параректальный лимфатический узел слева темная короткая стрелка; б, в и параректальные лимфатические узлы по заднему контуру кишки светлая короткая стрелка; г.

Публикации по теме Случайные находки поражения костных структур при эхографии опухолей различного генеза. Комплексное УЗИ больных раком почки при малоинвазивных хирургических вмешательствах. Ультразвуковая диагностика рака прямой кишки. ТРУЗИ в диагностике местно-распространенного рака предстательной железы. Трудности в диагностике новообразований почки клиническое наблюдение. Перепечатка материалов сайта запрещена без письменного согласия владельца.

Сторожевая петля

Профессиональные диагностические инструменты. Колоректальный рак по частоте занимает 4-е место в мире среди злокачественных новообразований. Ежегодно в мире этой формой рака заболевают тыс. Высокий уровень заболеваемости отмечается в странах Европы и Северной Америки. В России каждый год регистрируются 46 тыс. По уровню смертности колоректальный рак занимает 2-е место после рака легких, опережая злокачественные опухоли желудка, предстательной железы и других локализаций [1, 2].

.

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Язвенный колит кишечника – симптомы, причины, лечение

.

.

.

Комментариев: 3

  1. lena-lave:

    -Богдан, ВАМ НЕ К ПСИХИАТРУ НАДО.А В ЗООПАРК,ПОТОМУ КАК ЗВЕРЕК ВЫ ЗАБАВНЫЙ,НО ОЧЕНЬ ЗЛОБНЫЙ.ЖАЛЬ.ЧТО ВАША ЖИЗНЬ ТАК НЕ УДАЛАСЬ.АБСОЛЮТНО,НЕ ХОЧУ С ВАМИ ОБЩАТЬСЯ.ВЫ – ПЛАНКТОН,КОТОРЫЙ ИНОГДА,ВСЕ ЖЕ,ВСПЛЫВАЕТ…

  2. iren844:

    Самый дешевый, простой и эффективный способ от укачивания – во время поездки держать в зубах обычную спичку без серы или кусочек трубочки для коктейлей.

  3. gaidashevaii:

    Присоединяюсь…СПАСИБО!