Пищеварительные ферменты желудочного сока

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Пищеварение — совокупность процессов, обеспечивающих обработку и превращение пищевых продуктов в простые химические соединения, способные усваиваться клетками организма.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Пищеварительные ферментные препараты. Справка

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Пищеварение — совокупность процессов, обеспечивающих обработку и превращение пищевых продуктов в простые химические соединения, способные усваиваться клетками организма. Этот процесс обеспечивает пополнение энергетических и пластических ресурсов, а следовательно, необходим для жизнедеятельности организма.

Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Болезни органов пищеварения. Автор: Костюкевич О. Для цитирования: Костюкевич О. Пищеварительная недостаточность и ее коррекция с позиции врача—гастроэнтеролога.

Пищеварение — сложный многоэтапный процесс: 1 этап: ротовое 2 этап: желудочное 3 этап: в двенадцатиперстной кишке 4 этап: в тонкой кишке 5 этап: в толстом кишечнике Любые его нарушения могут привести к серьезным последствиям для организма. В ротовой полости происходит первичный гидролиз углеводов под действием амилазы и мальтазы слюны. Нарушения синтеза ферментов слюны не будет иметь столь выраженных последствий, как при панкреатической недостаточности.

Однако недостаток панкреатической амилазы в какой—то степени может быть скомпенсирован амилазой слюны. Это объясняет такой клинический симптом у больных хроническим панкреатитом, как гиперсаливация.

В желудке происходит механическая и химическая обработка пищи. Механическая обеспечивается моторной деятельностью желудка, химическая осуществляется за счет ферментов желудочного сока.

В желудке происходит начальный гидролиз белков. Пищеварение в тонкой кишке. В тонкой кишке происходят основные процессы переваривания и всасывания нутриентов.

Особенно велика роль ее начального отдела — 12—перстной кишки. В процессе пищеварения здесь участвуют панкреатический, кишечный соки и желчь. С помощью ферментов, входящих в состав панкреатического и кишечного соков, происходит гидролиз белков, жиров и углеводов. Внешнесекреторная деятельность поджелудочной железы заключается в образовании и выделении в двенадцатиперстную кишку 1,5—2,0 л панкреатического сока.

Панкреатический сок представлен протеолитическими, липолитическими и амилолитическими ферментами. Альфа—амилаза, липаза и нуклеаза секретируются в активном состоянии; протеазы — в виде проэнзимов.

Альфа—амилаза поджелудочной железы расщепляет полисахариды до олиго—, ди— и моносахаридов. Панкреатическая липаза, активная в присутствии солей желчных кислот, действует на липиды, расщепляя их до моноглицеридов и жирных кислот. Кишечный сок представляет собой секрет желез, расположенных в слизистой оболочке тонкой кишки. У взрослого человека за сутки выделяется 2—3 л кишечного сока. В кишечном соке находится более 20 ферментов, обеспечивающих конечные стадии переваривания всех пищевых веществ.

Разделяют 2 основных этапа пищеварения: 1. Полостное; 2. Пристеночное мембранное. Полостное пищеварение происходит с помощью ферментов, поступающих в полость тонкой кишки поджелудочный сок, желчь, кишечный сок.

В результате полостного пищеварения крупномолекулярные вещества полимеры гидролизуются до олигомеров. Дальнейший их гидролиз идет в зоне, прилегающей к слизистой оболочке и непосредственно на ней. Пристеночное пищеварение в широком смысле происходит в зоне гликокаликса и на поверхности микроворсинок.

Гликокаликс адсорбирует из полости тонкой кишки ферменты пищеварительных соков. Продукты гидролиза поступают на апикальные мембраны энтероцитов, в которые встроены кишечные ферменты, осуществляющие собственное мембранное пищеварение, в результате которого образуются мономеры, способные всасываться. Пищеварение в толстой кишке. Роль толстой кишки в процессе переваривания пищи небольшая, так как пища почти полностью переваривается и всасывается в тонкой кишке, за исключением растительной клетчатки.

В толстой кишке происходят концентрирование химуса путем всасывания воды, формирование каловых масс и удаление их из кишечника. Здесь такжепроисходит всасывание электролитов, водорастворимых витаминов, жирных кислот, углеводов. Пищеварительная недостаточность сопровождает широкий спектр заболеваний желудочно—кишечного тракта, а также может встречаться и у здорового человека вследствие несбалансированной диеты или слишком большого количества съеденной пищи, а потому очень часто встречается в повседневной практике гастроэнтеролога.

Симптомы диспепсии могут наблюдаться как вместе, так и по отдельности и сопровождать практически любое заболевание желудочно—кишечного тракта. В то же время каждый из них имеет различное происхождение и различные механизмы возникновения, а также требует совершенно различных подходов к лечению, что делает нецелесообразным столь широкое объединение всех симптомов единым термином.

В настоящее время основные патофизиологические механизмы пищеварительной недостаточности можно классифицировать следующим образом: 1. Вторая группа связана с нарушением функции ферментов пристеночного пищеварения, например, лактазная недостаточность.

Как в первом, так и во втором случаях в полости кишечника остается большое количество недопереваренных нутриентов, что приводит к нарушению состава внутренней среды кишечника, в т.

Указанные сдвиги приводят, с одной стороны, к вторичному повреждению слизистой оболочки кишечника и еще большему нарушению процессов пищеварения, и, с другой стороны — к изменению состава микрофлоры кишечника, который усугубляет имеющиеся нарушения. Гастрогенная пищеварительная недостаточность развивается при гипоацидных состояниях, после резекции желудка.

В результате снижается секреция желудочного сока, а также из—за недостаточной секретиновой стимуляции поджелудочной железы снижается и панкреатическая секреция. Важно, что низкая желудочная секреция также приводит к микробной контаминации тонкой кишки, которая, в свою очередь, способствует инактивации пищеварительных ферментов.

Гастрогенная пищеварительная недостаточность может проявляться чувством тяжести в эпигастральной области, тошнотой, отрыжкой, рвотой. Панкреатическая недостаточность. Несмотря на многообразие причин, вызывающих нарушение пищеварения, наиболее выраженные расстройства связаны с заболеваниями поджелудочной железы ПЖ , поскольку она является наиболее мощным источников пищеварительных ферментов.

Вторичную панкреатическую недостаточность делят на гепатогенную холегенную , гастрогенную, энтерогенную и сосудистую [4]. При гепатогенной недостаточности нарушена активация липазы в просвете кишки из—за сниженного количества желчных кислот или асинхронизма поступления желчи, панкреатических ферментов и химуса в двенадцатиперстную кишку.

Энтерогенная панкреатическая недостаточность в основном связана с бактериальной контаминацией. Сосудистая панкреатическая недостаточность развивается при нарушениях микроциркуляции в стенке кишки.

Панкреатическая недостаточность клинически проявляется усилением моторики кишечника, учащением стула, полифекалией, стеатореей, метеоризмом, изменениями аппетита.

Клинические проявления липазной недостаточности развиваются раньше снижения амилазной и протеазной активности. Это связано с более ранним по сравнению с другими ферментами развитием нарушений продукции липазы поджелудочной железой и с более быстрой инактивацией липазы в кишечнике. Коррекция пищеварительной недостаточности Основным направлением в лечении больных с синдромами нарушенного пищеварения и всасывания, особенно при невозможности устранения причин их развития, является заместительная терапия ферментными препаратами.

Около лет назад голландский врач Д. Флеш применил при лечении стеатореи у больного с сахарным диабетом водный экстракт из поджелудочной железы телят, однако до сих пор многие аспекты использования ферментных препаратов остаются спорными. Учитывая разнообразие нозологических форм и патогенетических механизмов, протекающих с нарушением пищеварения, спектр показаний к назначению ферментных препаратов довольно широк.

Эти показания делятся на несколько групп [5,9]. Заболевания тонкой и толстой кишок: хронический энтерит; избыточный бактериальный рост. Заболевания печени и желчных путей: холестатические болезни печени; состояния после холецистэктомии; хронический холецистит с гипомоторной дисфункцией желчного пузыря.

Причем выбор ферментного препарата при каждой нозологической группе будет различен. Ферментные средства по форме выпуска классифицируют на безоболочечные и оболочечные. По составу ферментные средства классифируются следующим образом [6]: 1. Экстракты слизистой оболочки желудка, основным действующим веществом которых является пепсин.

Комбинированные ферменты, содержащие панкреатин в комбинации с компонентами желчи, гемицеллюлозы и прочими дополнительными компонентами. Эти ферментные препараты отнюдь не являются взаимозаменяемыми. Различные группы имеют четкие и строгие показания и противопоказания к применению, пренебрежение которыми может привести не только к отсутствию ожидаемого результата, но и вызвать различные побочные эффекты.

Первая группа ферментов в основном направлена на коррекцию секреторной дисфункции желудка. Эти препараты используются преимущественно при гипоацидном атрофическом гастрите как правило, в комбинации с прокинетиками.

Препараты отличаются друг от друга прежде всего количеством ферментов, а также формой выпуска. Входящая в комплекс амилаза разлагает крахмал и пектины до простых сахаров — сахарозы и мальтозы. Протеазы химотрипсин, трипсин , соответственно, участвуют в гидролизе белков. Кроме того, они снижают панкреатическую секрецию по механизму обратной связи и регулируют моторику кишечника.

Липаза участвует в гидролизе нейтрального жира. В состав комбинированных препаратов, помимо панкреатических ферментов, входят также желчные кислоты, пепсин, гемицеллюлаза. Эти препараты стимулируют панкреатическую секрецию и холерез, усиливают моторику кишечника и желчного пузыря. Наличие в ферментном препарате гемицеллюлазы обеспечивает расщепление растительных полисахаридов.

Однако следует учитывать, что комбинированные препараты следует избегать при патологии печени, поскольку желчные кислоты вступают в энтерогепатическую циркуляцию и метаболизируются в печени, что увеличивает ее функциональную нагрузку. Учитывая стимулирующее воздействие на панкреатическую секрецию, препараты не стоит принимать при внутрипротоковой гипертензии и при обострении панкреатита.

При наличии синдрома избыточного бактериального роста перед назначением желчных кислот необходимо провести селективную деконтаминацию тонкой кишки с тем, чтобы избежать деконъюгации желчных кислот микрофлорой. Деконъюгированные желчные кислоты повреждают слизистую оболочку желудочно—кишечного тракта с последующим развитием осмотической и секреторной диареи. Таким образом, каждая группа ферментных препаратов имеет свои, строго ограниченные показания для использования.

Применение и назначение препаратов по показаниям в пределах этих рамок способствуют нормализации процессов пищеварения и улучшению состояния больного.

Действие ферментов для пищеварения и их недостаток

В более широком смысле пищеварительными ферментами также называют все ферменты, расщепляющие крупные обычно полимерные молекулы на мономеры или более мелкие части. Пищеварительные ферменты находятся в пищеварительной системе человека и животных. Кроме этого, к таким ферментам можно отнести внутриклеточные ферменты лизосом. Эти ферменты вырабатываются такими железами, как слюнные железы , железы желудка, поджелудочная железа и железы тонкой кишки. Часть ферментативных функций выполняется облигатной кишечной микрофлорой.

Пищеварительная недостаточность и ее коррекция с позиции врача–гастроэнтеролога

Переваривание пищи представляет собой процесс превращения продуктов питания в более простые вещества, которые могут всасываться в кишечнике. В этом процессе участвуют около 20 ферментов , которые выделяются слюнными железами, поджелудочной железой, железами желудка и кишечника и способствуют расщеплению белков, жиров и углеводов. Расстройство пищеварения или диспепсия характеризуется нарушением процессов переваривания пищи. Причины этого могут быть самые разные - хронические воспалительные заболевания органов пищеварения, переедание, употребление недоброкачественной, непривычной или тяжелой, жирной пищи. Пищеварительная система не справляется со своей функцией, и в результате - боль и тяжесть в желудке, отрыжка, вздутие и урчание в животе, жидкий стул или, наоборот, запор , слабость, головокружение, легкая тошнота.

2.7.1. Пищеварительные ферменты

Прием пищеварительных ферментов помогает бороться с тошнотой, вздутием, болями в животе. В состав средств помимо панкреатина входят вспомогательные растительные элементы, действие которых направлено на устранение определенных симптомов. Список препаратов в каталоге может применятся как для взрослых, так для детей, в соответствии с инструкцией. Чтобы купить лекарства по выгодной цене, необходимо заранее заказать товар на сайте, а затем оплатить покупку в кассе аптеки. Оформляя заказ на сайте, вы можете сразу сравнить цены на ферменты для пищеварения в разных аптеках сети и определить наиболее удобное местоположение. Все лекарства сопровождаются подробной инструкцией с указанием особенностей применения, рекомендуемых дозировок, противопоказаний и побочных эффектов. В каталоге предусмотрена возможность сортировки по действующему веществу, что позволяет подобрать аналоги препаратов.

Процесс пищеварения чрезвычайно сложен, он происходит в несколько этапов в разных органах человеческого организма. Но на каждом этапе в нем принимают участие ферменты — вещества, с помощью которых сложные компоненты пищи расщепляются на более простые, без труда усваиваемые организмом.

Пищеварительные ферменты

Пищеварительные ферментные препараты - лекарственные средства, способствующие улучшению процесса пищеварения и включающие в свой состав пищеварительные ферменты энзимы. Пищеварительные ферментные препараты применяются при нарушениях секреции эндогенных внутреннего происхождения ферментов; нарушениях процесса пищеварения различной степени выраженности, которые встречаются практически при всех заболеваниях желудочно-кишечного тракта; желчевыводящих путей, заболеваниях поджелудочной железы, широко применяются при различной гастроэнтерологической патологии. Пищеварительные ферменты способны действовать за пределами клетки, внутри нее или в составе клеточной мембраны, участвуя в различных типах пищеварения. По составу они могут содержать панкреатин экстракт поджелудочной железы или быть растительного происхождения.

Многие считают, что пищеварение происходит исключительно в желудке, однако это не так. В пищеварении участвует множество органов, и этот процесс начинается в момент жевания, а заканчивается в кишечнике.

Жидкости пищеварительного тракта. Слюнные железы секретируют слюну, которая наряду с водой и неорганическими солями содержит гликопротеины муцины в качестве смазывающих веществ, антитела и ферменты. Желудочный сок. В желудке пюре из пищи смешано с желудочным соком. Желудочный сок содержит свободную соляную кислоту см. Наиболее важными пищеварительными ферментами желудка являются пепсины группа протеиназ с несколько различающейся специфичностью , которые относятся к эндопептидазам. Они аутокаталитически активируются при низких значениях рН см. В желудке интенсивный процесс переваривания белков продолжается в течение ч.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ПИЩЕВЫЕ ФЕРМЕНТЫ ПРИ АИТ - ГИПОТИРИОЗ

Комментариев: 3

  1. yemeleee:

    Надежда, наступит момент и Кошачий Бог о Вас тоже позаботится. Доброта всегда щедро награждается.

  2. mpk1059:

    Клипса это развод…. Пробовал не помогает.

  3. zikserge:

    Я не придираюсь, а, опираясь на Ваш опыт, что-то пытаюсь для себя прояснить. Ещё и локально форсировали причинное место? Оказалось недостаточно.?.