Прободная язва с перитонитом

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2.

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Прободная язва — это тяжелое осложнение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при котором возникает сообщение просвета желудка или двенадцатиперстной кишки с брюшной полостью. В результате развивается перитонит. Прободение начинается через два-три дня после обострения язвенной болезни.

Сначала пациент чувствует резкую боль в верхней части живота, такую сильную, что многим пациентам кажется, будто их ударили ножом или хлыстом. Через некоторое время боль распространяется по всей правой части живота, а довольно скоро болит уже весь живот. Боль может отдавать в правую лопатку, правое плечо и надключичную область. Рвота на этом этапе не характерна. Пациент постоянно находится в одном положении, в котором испытывает меньше всего боли — на спине или на правом боку, колени подтянуты к животу, обхватив живот руками.

Живот напряжен. Кожа его бледная, лицо осунувшееся. Возможен холодный пот. Дыхание поверхностное, брадикардия, артериальное давление может быть понижено. Примерно через двенадцать часов после прободения у пациента начинается рвота. Состояние резко ухудшается. Кожа становится сухой, частота пульса увеличивается, дыхание учащенное, пациент ведет себя беспокойно. Чаще всего прободная язва развивается у мужчин, страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки около трех лет.

Причем случается это весной или осенью, то есть, в период обострения язвенной болезни. Однако перфорация может возникнуть и у женщин. Не застрахованы от нее и дети, и старики. Причем у молодежи чаще случаются язвы двенадцатиперстной кишки, а у пожилых — желудка. Чаще всего перфорация появляется на передней стенке двенадцатиперстной кишки и выходного отверстия желудка. Первая фаза получила свое название из-за того, что при попадании содержимого желудка в брюшную полость происходит ожог органов соляной кислотой.

Реакция организма на такое воздействие схода с реакцией на шоковое воздействие. Причем, чем ниже кислотность желудочного сока, тем быстрее развивается перитонит. Прободение может быть в свободную брюшную полость типичное , в сальниковую сумку, малый или большой сальник атипичное , сочетанное перфорация с кровотечением. Однако кровоточит не прободная язва, а язва, расположенная зеркально. Провоцируют прободение алкоголь , избыточное наполнение желудка , а также физическое напряжение, сопровождающееся повышением внутрибрюшного давления.

Если есть возможность, делают рентгенографию брюшной полости. На рентгенограмме видно скопление свободного газа в брюшное полости. В спорных случаях пациенту дают выпить стакан газированной воды.

В случае прободной язвы воздух выйдет через отверстие в желудке или кишечнике, и это будет видно на повторной рентгенограмме. Прободную язву дифференцируют с забрюшинным разрывом брюшной аорты, прободением злокачественной опухоли желудка , флегмоной желудка, инфарктом миокарда , пневмонией и плевритом.

При прободной язве очень важно быстро госпитализировать пациента. При этом не стоит давать пациенту анальгетики, так как они могут аннулировать симптомы заболевания и помешать тем самым постановке правильного диагноза. Пациенты с подозрением на прободную язву должны осматриваться в приемном покое в первую очередь. Если диагноз подтверждается, пациента начинают готовить к операции.

Раньше для лечения прободной язвы требовалась полостная операция. Сейчас можно провести лапароскопическое ушивание язвы. Обычно прободную язву желудка и двенадцатиперстной кишки лечат оперативно. Но если пациент категорически отказывается от операции, возможно консервативное лечение.

Для этого через толстый зонд желудок освобождают от содержимого и вводят в него анестетик. Потом толстый зонд вынимают, вводят тонкий зонд и несколько суток отсасывают воздух из пораженного органа.

На живот пациенту при этом кладут пузырь со льдом. Питание пациента парентеральное питательные растворы вводятся внутривенно. Также проводят коррекцию водно-электролитного баланса и назначают антибиотикотерапию. В таком состоянии пациент проводит дней. Перед удалением зонда делают рентгенографию с контрастным веществом, чтобы убедиться, что отверстие заросло. Однако это не очень эффективный метод и не исключено, что операция все-таки потребуется, но время уже будет упущено и операция станет бесполезной.

Для профилактики прободной язвы необходимо своевременно лечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки, соблюдать диету. За сутки коронавирус выявили у более петербуржцев, пятеро умерли Убегая на дачу от коронавируса, не забудьте про защиту от клещей. Прободная язва Прободная язва — это тяжелое осложнение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при котором возникает сообщение просвета желудка или двенадцатиперстной кишки с брюшной полостью.

Основные пункты: Признаки Описание Первая помощь Диагностика Лечение Образ жизни Профилактика Признаки Прободение начинается через два-три дня после обострения язвенной болезни. Описание Чаще всего прободная язва развивается у мужчин, страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки около трех лет.

Выделяют три стадии прободной язвы: абдоминального шока, длящуюся примерно 6 часов; мнимого благополучия, длящуюся примерно 6 часов; прогрессирования перитонита, начинающуюся примерно через 12 часов после прободения. Также различают перфорацию хронической язвы или острой симптоматической язвы. Лечение При прободной язве очень важно быстро госпитализировать пациента. В некоторых случаях требуется резекция желудка. Образ жизни После операции пациенту нужно соблюдать некоторые правила. Пища не должна раздражать желудок и двенадцатиперстную кишку.

Есть нужно раз в часа. Есть нужно небольшими порциями. Переедать нельзя. Пища должна быть комнатной температуры. Есть слишком горячую или слишком холодную пищу нельзя. Рекомендуется уменьшить потребление соли и специй. Нужно исключить жирное мясо, жирную рыбу, острые и соленые блюда, консервы, колбасы , алкоголь. Профилактика Для профилактики прободной язвы необходимо своевременно лечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки, соблюдать диету.

Никифорова МЧС РФ 27 февраля с острым холицеститом, на отделение хирургическое экстренной помощи. Привезли на Давно хотел поставить брекет-систему, но никак не мог найти хорошего специалиста.

Знакомая посоветовала Александру Игоревну. Она внимательно Клиника Галактика находиться довольно далеко от моего дома и работы и не могу сказать, что мне удобно до неё добираться, но даже это Нашли ошибку? Что написано на картинке? Обновить картинку.

Прободная язва у взрослых. Клинические рекомендации.

Ежегодно жертвами язвенной болезни становятся сотни тысяч человек. Каковы риски связанные с этой болезнью? Чем рискуют люди, страдающие язвой желудка и двенадцатиперстной кишки? Итак, чем опасна для жизни это страдание, каковы смертельные осложнения.

Язва желудка и 12-перстной кишки – угроза жизни! / Врач- хирург И.Ф.Лозовский

Дефицит высококачественных исследований о данном состоянии ограничивает базу сведений для принятия клинических решений, однако доступны несколько опубликованных рандомизированных исследований. Хотя Helicobacter pylori и применение нестероидных противовоспалительных препаратов НПВС являются распространенными причинами, демографические различия по возрасту, полу, расположению перфорации, а также существующие первопричины и смертность в разных странах различаются. Правила клинического прогнозирования используются, но точность прогноза изменяется с исследуемой популяцией. Раннее оперативное вмешательство, представляющее собой лапароскопическое или открытое устранение язвенного дефекта, а также надлежащее ведение пациентов при возникновении сепсиса являются существенными для получения хорошего результата. Некоторые пациенты могут лечиться консервативно или с помощью новых эндоскопических методов, но необходима проверка таких методов в клинических испытаниях. Качество медицинской помощи, стратификация ухода за пациентом при сепсисе и послеоперационный мониторинг требуют дальнейшей оценки. Крайне необходимы адекватные исследования с низким риском допущения ошибок для предоставления более точных данных.

Прободная язва

По клинической форме: а прободение в свободную брюшную полость типичное, прикрытое ;. В таких случаях рвота может предшествовать прободению. При осмотре обращает на себя внимание внешний вид больного: он лежит неподвижно на спине или на правом боку, с приведенными к животу нижними конечностями, охватив руками живот, избегает перемены положения тела. Лицо осунувшееся, бледное, с испуганным выражением и запавшими глазами. Может быть холодный пот. Дыхание частое и поверхностное. Артериальное давление может быть снижено. Язык в первые часы после прободения остается чистым и влажным.

Дата публикации: 14 сентября

Прободная язва — это тяжелое осложнение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при котором возникает сообщение просвета желудка или двенадцатиперстной кишки с брюшной полостью. В результате развивается перитонит. Прободение начинается через два-три дня после обострения язвенной болезни. Сначала пациент чувствует резкую боль в верхней части живота, такую сильную, что многим пациентам кажется, будто их ударили ножом или хлыстом. Через некоторое время боль распространяется по всей правой части живота, а довольно скоро болит уже весь живот. Боль может отдавать в правую лопатку, правое плечо и надключичную область.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Симптомы и лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки - Формула здоровья

Комментариев: 1

  1. Анна С.:

    kamilla111, их это кто?