Рефлюкс 2 степени что это

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс ПМР представляет собой патологический обратный ток мочи из мочевого пузыря по мочеточнику в почку. Это исследование должно быть произведено через недель после инфекции мочевыводящих путей.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Сегодня свой юбилей отмечает Корсантия Лали Шермадиновна, главный внештатный детский специалист гематолог Министерства здравоохранения Тверской области, врач-гематолог Детской областной клинической больницы.

Сведения о медицинской организации О больнице История Новости Полезная информация для родителей Реквизиты Вышестоящие и контролирующие органы Страховые организации Структура организации Страница главного врача Администрация Видео Вакансии Политика обработки персональных данных Контактная информация Документы Сертификаты и награды Предписания контролирующих органов Информация для пациентов Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Перечень медицинских услуг Платные услуги Диспансеризация Запись на прием Медицинские работники Плановая госпитализация Правила посещения Услуги Лекарственное обеспечение Список телефонов Антитеррор Отзывы пациентов Противодействие коррупции Антинаркотическая профилактика Анкетирование Информация для населения Профилактика заболеваний и формирование ЗОЖ Информация для специалистов Порядки Стандарты Расписание врачей Работа с районами Контакты.

У здорового человека моча движется из почки через мочеточник в мочевой пузырь. Если мочевой пузырь полный, давление в нем растет, и клапан пузырного отдела мочеточника смыкается. Поэтому обратное движение мочи исключено. Но при пузырно-мочеточниковом рефлюксе ПМР клапан поврежден или ослаблен, и моча движется назад к почке. Чаще всего такую патологию диагностируют у детей до 2 лет. Во многих случаях причиной развития рефлюкса у ребенка становится воспаление. В результате него теряется эластичность тканей устья мочеточника, и клапан перестает смыкаться.

Часто ПМР возникает ввиду врожденных аномалий пузырного отдела мочеточника. Это расстройство уродинамики играет ведущую роль в развитии хронического пиелонефрита, следствием которого является нефрогенная гипертония, а при двустороннем поражении - хроническая почечная недостаточность.

В норме, мочеточники соединяются с мочевым пузырём таким образом, что образуется клапанный механизм, препятствующий обратному току мочи. В случае различных врождённых патологий, и заболеваний мочевого пузыря, мочеточников, уретры, нервной системы клапанный механизм не формируется или перестаёт действовать. У кого же из детей можно заподозрить наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса. В первую очередь, это дети у которых выявляются изменения в анализах мочи, подъёмы температуры, имеются так называемые дизурические расстройства, то есть нарушения акта мочеиспускания.

Очень часто таким детям первоначально выставляется диагноз: инфекция мочевыводящих путей. Нередко ПМР осложнённый пиелонефритом с начальными проявлениями рефлюкснефропатии маскируется под диагноз: дисметаболическая нефропатия. Это связано с тем, что лабораторный признаки дисметаболической нефропатии, а именно анализ мочи на АКСМ антикристаллообразующую способность мочи изменяется в результате поражения клеточных мембран ткани почки на фоне рефлюкснефропатии что было доказано многочисленными научными исследованиями, в том числе и нашей клиники.

Поэтому, все дети с повторяющимися "плохими анализами мочи", нарушением мочеиспускания, требуют тщательного обследования. Заподозрить наличие ПМР можно данным УЗС, причём достоверность данных возрастает при использовании допплерографии рис.

При цистографии контрастное вещество по тонкому катетеру, безболезненно вводится в мочевой пузырь и на рентгеновских снимках, выполненных в покое и при мочеиспускании отчётливо определяется проникновение контрастного вещества в мочеточники и в полостную систему почки чашечно-лоханочную систему. Дальнейший план обследования зависит от выявленной патологии и может включать: лабораторное обследование, экскреторную урография, статическую и динамическую сцинтиграфию почек, уректро-цистоскопию, уродинамическое обследование, консультация невролога.

Естественно, что план лечения выбирается врачом индивидуально и зависит от выявленных при обследовании пациента причин, вызывающих ПМР и степени ПМР. Различные методики антирефлюксных операций направлены на удлинение подслизистого туннеля, то есть увеличение внутрипузырной части мочеточника и изменение угла вхождения мочеточника в мочевой пузырь. Необходимо отметить, что длительное время основными оперативными методиками лечения ПМР были "открытые" операции по методу Коэна, Политано — Лидбеттера, при которых мочеточник пересаживается в мочевом рузыре на новое место с формированием, так называемого подслизистого туннеля, обеспечивающего клапанный механизм, или применялась операция Грегуара, при которой мочеточник укладывается в разрез стенки мочевого пузыря, без вскрытия его полости.

В настоящее время данные операции не потеряли своей актуальности, но основным методом лечения ПМР стала малоинвазивная эндоскопическая коррекция. Эндоскопический метод заключается в имплантации специальных препаратов в определённые области устья мочеточника, изменяя форму устья и угол вхождения мочеточника в мочевой пузырь рис. В зависимости от возраста пациента, степени рефлюкса и других индивидуальных особенностей выявляемых при обследовании ребёнка определяются точки имплантации препарата и его состав.

Применяются, как рассасывающиеся, так и сохраняющие свой объём вещества. Операция выполняется под кратковременным наркозом, через мочеиспускательный канал с использованием специального, очень тонкого эндоскопа, позволяющего выполнять операцию практически в любом возрасте. При тяжёлом ПМР эндоскопическое вмешательство может потребовать повторения, в редких случаях применения открытой операции.

При эндоскопической коррекции ПМР отсутствует длительный и тяжелый для ребенка послеоперационный период с необходимость массивной антибактериальной терапии. Дети легко переносят операцию без разрезов и быстро выписываются из стационара. Главное вовремя заподозрить заболевание и выполнить необходимое полноценное обследование.

Врач уролог - андролог урологического отделения ДОКБ к. Сегодня свой день рождения отмечает Капитонов Борис Дмитриевич, врач высшей квалификационной категории, отличник здравоохранения, главный внештатный детский специалист анестезиолог-реаниматолог Министерства здравоохранения Тверской области.

В операционную нейрохирургического отделения Детской областной клинической больницы поступило новое дорогостоящее оборудование для проведения сложных черепно-мозговых вмешательств — краниотом.

Видео Все видео.

Эндоскопическая коррекция пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс ПМР является ретроградным забросом мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточник и собирательную систему. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс ПМР чаще всего возникает в результате врожденного аномального развития пузырно-мочеточникового соустья. Недоразвитие интрамурального канала мочеточника приводит к нарушению нормального клапанного механизма пузырно-мочеточникового сегмента, что приводит к забросу мочи из мочевого пузыря в мочеточник и лоханку почки. Рефлюкс может возникнуть даже тогда, когда канал развит нормально, при повышении давления в мочевом пузыре вследствие инфравезикальной обструкции или дисфункциональном мочеиспускании. Функциональные нарушения мочеиспускания включают нечастое мочеиспускание, копростаз или и то и другое, что может продлить разрешение ПМР. Рефлюкс мочи из мочевого пузыря в мочеточник может привести к поражению верхних мочевых путей бактериальной инфекцией, а иногда и увеличенным гидростатическим давлением.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей

Распространенность ПМР и последствия этого заболевания хронический пиелонефрит, отставание в развитии, артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность , неизбежно приводящие к инвалидизации, диктуют необходимость поиска путей улучшения лечебной тактики. Среди причин развития ПМР у мальчиков основное место занимают пороки развития устьев мочеточников, в то время как у девочек преобладают вторичные формы ПМР, обусловленные инфекцией мочевых путей и нейрогенными дисфункциями мочевого пузыря НДМП. Так, на первом году жизни соотношение страдающих ПМР мальчиков и девочек составляет , а по мере взросления это соотношение изменяется с точностью до наоборот [2]. Чтобы понять причины развития ПМР, необходимо иметь представление о нормальном строении пузырно-мочеточникового сегмента ПМС рис. Анатомически замыкательная функция ПМС осуществляется благодаря определенному соотношению длины и ширины внутрипузырного отдела мочеточника , косому прохождению мочеточника через стенку мочевого пузыря. Активный элемент клапанного механизма представлен мышечно-связочным аппаратом мочеточника, который при сокращении детрузора смыкает устье.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс ПМР — это ретроградный ток заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник. ПМР воздействует отрицательно на почку, создавая условия для активизации инфекции мочевых путей и хронического пиелонефрита, а также вызывает патологические изменения ткани почки со снижением её функции — рефлюкс нефропатию. Моча, образуясь в ткани почки, далее попадает в почечную лоханку, из лоханки — в мочеточник, из мочеточника — в мочевой пузырь. В мочевом пузыря моча накапливается фаза накопления мочи , и при сокращении мочевого пузыря выводится наружу через мочеиспускательный канал фаза изгнания мочи. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — заболевание, при котором ток мочи приобретает обратное направление, вследствие несостоятельности клапанного механизма пузырно-мочеточникового сегмента, то есть моча забрасывается в мочеточник в фазу накопления мочи пассивный рефлюкс , в фазу изгнания мочи активный рефлюкс или в обе фазы смешанный рефлюкс. Основной опасностью существования пузырно-мочетоикового рефлюкса ПМР является рецидивирующая инфекция мочевыхпутей и рефлюкс- нефропатия, приводящие к ухудшению функции почки, или даже, в тяжёлых случаях, к потере функции почки. Наиболее частым проявлением пузырно-мочеточникового рефлюкса является инфекция мочевых путей, в виде:. На первом этапе диагностики выполняется ультразвуковое исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря. При расширении лоханки почки и мочеточника может быть заподозрен пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Уважаемые клиенты!

ЛЕЧЕНИЕ ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВОГО РЕФЛЮКСА У ДЕТЕЙ В ДОКБ

Заболевание связано с недоразвитием или отсутствием клапанного механизма между мочеточником и мочевым пузырем. Обычно это врожденная патология, но может иметь вторичный характер, связанный с хроническим воспалительным процессом в мочевом пузыре. В результате возникают рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей , которые могут распространяться на почки , вызывая периодические рецидивы острого пиелонефрита и рубцовые изменения почек. Стандартным способом диагностики заболевания является микционная цистография , проводимая во время мочеиспускания [4].

Рассмотрено лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса методом эндоскопической коррекции.

ПМР представляет собой обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник и чашечно-лоханочную систему почки, вследствие недоразвития замыкательного механизма уретеровезикального соустья [1]. Наличие ПМР приводит к нарушению оттока мочи из верхних мочевых путей, что создаёт условия для частых обострений вторичного пиелонефрита, истончения почечной паренхимы с развитием рефлюкс — уропатии, которая приводит к вторичной артериальной гипертензии и хронической болезни почек [1]. По данным урологического отделения педиатрического корпуса СОКБ им. Это связано с постоянно возрастающей врождённой патологией мочевыделительной системы у детей, а также с хорошей пре- и постнатальной диагностикой [4]. В настоящее время предложено много различных методов коррекции ПМР: консервативные, эндоскопические и оперативные. Выбор метода лечения при ПМР зависит от многих факторов, таких как механизм развития ПМР, возраст ребёнка, а также сопутствующей нейрогенной дисфункции мочевого пузыря [3]. Большую роль в выборе метода лечения имеет картина, полученная при проведении цистоскопии, которая позволяет оценить анатомию устьев мочеточника, а также состояние слизистой оболочки мочевого пузыря [5,6,7]. С года стала активно применяться эндоскопическая коррекция ПМР с помощью синтетических протезов.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Лечение

Комментариев: 3

  1. sed-66:

    Никогда не увлекалась едой, а хлеб с маслом и чашкой кофе на завтрак ем каждый день.

  2. most-volgograd:

    Какое уродство! Они совсем сошли с ума?

  3. lisenkovalentina:

    вывод… не спешите заводить такого зверя..хахахаха