Затруднено отхождение газов из кишечника

Доброкачественные опухоли кишечника представляют собой новообразования, развивающиеся в разных слоях стенки тонкого или толстого кишечника и для которых характерен медленный рост и относительно благоприятный прогноз. Отдельным видом новообразований кишечника являются гетеротопии из других органов разрастания клеток из других органов — эндометриоз и карциноид гормонально-активная опухоль по структуре напоминающая рак, но отличающаяся медленным ростом и доброкачественным течением. К злокачественным опухолям кишечника относится рак кишечника.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Опухоль в кишечнике: признаки и ранняя диагностика новообразований

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения! Главная Врачам Гастроэнтерология Метеоризм: круг знания или круг незнания? Сеченова В желудочно-кишечном тракте здорового человека содержится не более мл газов. Воздух попадает в желудочно-кишечный тракт при глотании аэрофагия и проникает в просвет кишечника путем диффузии из кровотока.

При употреблении большого количества жирной пищи может отмечаться избыточное образование углекислого газа. Бактерии выделяют водород, метан, а также некоторое количество соединений азота и серы, имеющих неприятный запах [23].

У пациентов с дисахаридазной недостаточностью может развиваться избыточный бактериальный рост в кишечнике с повышенной продукцией газов. Направление диффузии газов зависит от различия в парциальном давлении в просвете кишечника и крови; давление газов в просвете во многом определяется тонусом мышц брюшной стенки и диафрагмы, а также перистальтической активностью кишечника. Интересно, что практически весь азот N2 , содержащийся в просвете, происходит из кровотока; практически весь водород, содержащийся в кровотоке, происходит из просвета.

Это способствует формированию больших скоплений газов. Газы, вырабатываемые микрофлорой, участвуют в регуляции работы кишечника.

Метан способствует замедлению транзита и развитию запора. Водород замедляет перистальтику подвздошной кишки и ускоряет прохождение содержимого в проксимальных отделах толстой кишки [4, 15].

У здорового человека удаление газов из просвета происходит за счет отрыжки, испускания газов через прямую кишку, диффузии в кровь и выделения с выдыхаемым воздухом. Отрыжка у здорового человека может наблюдаться несколько раз в день, преимущественно после еды и не имеет запаха. Частота выделения газов через прямую кишку в норме оценивается как 13—21 раз за сутки.

Норма может варьировать в зависимости от питания. Метеоризм от греч. По основным механизмам развития метеоризм можно условно подразделить на алиментарный связанный с особенностями питания , дигестивный связанный с нарушенным пищеварением , дисбиотический связанный с преобладанием газообразующих бактерий , динамический связанный с нарушениями перистальтики , высотный, психогенный.

Однако, как указано ниже, подобные жалобы не обязательно указывают на наличие истинного метеоризма. У младенцев в возрасте 2—4 мес. Однако в исследованиях не подтвердилось повышение выработки водорода и изменение кишечного пассажа у таких детей.

Поэтому происхождение колик у младенцев остается не совсем ясным; возможно, играют роль аэрофагия и нарушения моторики [21]. Отрыжка с неприятным запахом характерна для гнилостных процессов, наблюдающихся при длительной задержке пищи в желудке в частности, для гастропареза или стеноза выходного отдела желудка.

Однако отрыжка может быть связана не с патологией желудочно-кишечного тракта, а скорее с неправильным пищевым поведением, привычками и психическими факторами. Отрыжка может возникать при заглатывании больших количеств воздуха аэрофагии , при употреблении газированных напитков.

В норме при приеме пищи и жидкости и проглатывании слюны в желудок попадает небольшое количество воздуха.

Некоторые люди неосознанно учащенно заглатывают воздух во время еды особенно в спешке и при разговоре , курении, питье через соломинку, а также в других ситуациях.

Повышенное слюноотделение при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, тошноте, плохо подогнанных зубных протезах, приеме некоторых лекарств, использовании жевательной резинки способствует учащенному глотанию и заглатыванию воздуха. Аэрофагия может быть проявлением тревоги, истерического невроза, тика например, при синдроме Туретта [25]. Некоторые пациенты осознанно производят учащенные глотательные движения для купирования или предотвращения изжоги.

Если отрыжка возникает после приема антацидов случайное совпадение , некоторые пациенты связывают купирование изжоги именно с отхождением воздуха и стараются вызывать отрыжку намеренно. При осознанном заглатывании воздуха пациент, как правило, признает этот факт. Если отрыжка вызвана употреблением газированных напитков или питьем через соломинку, пациент сам отмечает связь с этими событиями. Задача врача — вовремя заподозрить истинное происхождение этих ощущений, расспросить пациента о связи с физической нагрузкой, появлением одышки и перебоев в работе сердца.

В свою очередь переполнение желудка может провоцировать боль в области сердца, колебания артериального давления, нарушения ритма сердца такие случаи обозначаются как синдром Ремхельда. У здорового человека отрыжка способствует выведению основной части проглоченного воздуха. В исследовании с импедансометрией пищевода установлены 2 типа отрыжки: желудочная и пищеводная. Первый тип — сбрасывание воздуха из желудка в пищевод — наиболее распространен и характерен не только для людей с заболеваниями с нарушениями моторики верхних отделов пищеварительного тракта, но и для здоровых людей.

При этом также может наблюдаться ощущение распирания в животе. При втором типе попадающий в пищевод воздух не проходит в желудок; этот тип характерен для аэрофагии в чистом виде [6, 18]. Этот симптом недостаточно специфичен; он может отмечаться как при функциональных расстройствах неязвенной диспепсии, синдроме раздраженного кишечника, аэрофагии , так и органических заболеваниях, подчас очень опасных гастропарез — диабетический, вирусный, лекарственный; синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, рак яичника, колоректальный рак.

Очень важно выделять случаи вздутия живота, впервые возникшего в среднем и пожилом возрасте. Это нужно расценивать как симптом тревоги.

Таким пациентам необходимо проводить исследования для исключения рака яичника и колоректального рака. У здорового человека введение газа со скоростью 1 л в час в просвет желудочно-кишечного тракта не вызывает отчетливой симптоматики. Как видно, ощущение вздутия живота не во всех случаях отражает истинный метеоризм. Хотя этот признак может быть замечен окружающими людьми и поддается объективному измерению, далеко не всегда он связан как с истинным повышением газообразования.

В основе растяжения живота может лежать диссинергия мышц брюшной стенки, которая наиболее четко показана при функциональных болезнях кишечника преимущественно у женщин и при предменструальном синдроме. Каким образом нарушения моторики кишечника и диссинергия мышц брюшной стенки способствует возникновению ощущения вздутия и увеличению живота? Давление газов в просвете кишечника зависит от комплайенса податливости кишечной и брюшной стенки.

При обычном тонусе стенки давление в пузырьках жидкого химуса мм рт. Интенсивность образования газовых пузырей и метеоризма толстой кишки во многом зависит от реологических свойств ее содержимого. При чрезмерной плотности содержимого например, при недостаточном употреблении жидкости и клетчатки локальная выработка газов вблизи бактериальных колоний в условиях резкого замедления диффузии ведет к метеоризму.

Если давление газов превышает мм рт. Вследствие нарушений диффузии в них почти не содержится газов крови. По мере продвижения содержимого кишечника оно становится более плотным, и газы сливаются в большие пузыри. Избыточное формирование газов бактериального происхождения может наблюдаться в условиях чрезмерной реабсорбции воды в кишечнике [17]. При голодании или употреблении пищи в малых количествах этот симптом не проявляется; после обильной пищи и на фоне запора становится явным.

Дефекация, отхождение газов, отрыжка существенно не меняют картину [22]. У определенной доли пациентов с функциональными заболеваниями кишечника отмечается диссинергия мышц брюшной стенки в ответ на прием пищи и в течение дня. Она заключается в несогласованном напряжении диафрагмы и расслаблении косых мышц.

Причиной, вероятно, служит нарушение висцеро-соматических рефлексов. В одном из исследований оценивались показатели электромиографии ЭМГ мышц брюшной стенки в ответ на тестовый завтрак. В другой работе показано, что при функциональных болезнях кишечника в ответ на инсуффляцию газа происходит снижение тонуса брюшных мышц, в частности внутренней косой.

Это объективно можно подтвердить по изменению окружности живота [24]. Картина, сходная с видимым вздутием живота, может наблюдаться при слабости мышц брюшной стенки, низком стоянии диафрагмы, чрезмерно выраженном поясничном лордозе, прибавке массы тела, психических расстройствах [22]. Ощущение вздутия живота может выступать как проявление висцеральной гиперчувствительности даже к небольшим объемам газа.

Повышенная чувствительность может наблюдаться как при функциональных, так и органических заболеваниях желудочно-кишечного тракта; она формируется в условиях воспаления, стресса на определенной генетической основе как результат перестройки синаптической передачи в нервной системе кишечника и ЦНС. Показано, что у пациентов с синдромом раздраженного кишечника чувствительность к растяжению прямой кишки тесно связана с ощущением боли и вздутия живота [20].

Пациенты с расстройствами пищевого поведения anorexia nervosa, булимия нередко фиксированы на ощущении вздутия живота. Появление боли при раздувании толстой кишки небольшим количеством воздуха во время колоноскопии можно рассматривать как аналог экспериментов с баллонным расширением кишки.

Ведение дневника, отражающего появление симптомов в зависимости от тех или иных условий, помогает уточнить, действительно ли повышено газообразование, или причина заключается скорее в висцеральной гиперчувствительности.

Однако весьма трудно определить, что является нормой: показатели количества газов и частоты отхождения у здорового человека весьма вариабельны. Первым шагом для оценки того, является ли частота отхождения газов избыточной, должно стать ведение индивидуального дневника.

При наличии дисахаридазной недостаточности большие количества дисахаридов поступают в толстую кишку и перерабатываются микробами с выделением H2. Поэтому при избыточном скоплении газов в толстой кишке следует исключать болезни с мальабсорбцией углеводов — целиакию, тропическую спру, панкреатическую недостаточность.

Повышенная выработка CO2 может происходить как при мальабсорбции, так и при злоупотреблении жирной пищей. Кислые продукты, выделяющиеся при переработке бактериями неабсорбируемых углеводов, вступают в реакцию с HCO Жирные кислоты, особенно в условиях нарушения поступления желчи, необходимой для их абсорбции, также взаимодействуют с гидрокарбонатом с выделением CO2. К продуктам, чаще всего вызывающим избыточное газообразование, относятся бобовые, капуста белокочанная, брюссельская, брокколи , молочные продукты, лук, сельдерей, морковь, брюссельская капуста, изюм, бананы, абрикосы, сливовый сок, яблоки, виноград, хлебные изделия из дрожжевого теста например, черный хлеб, крендели, бублики , зародыши пшеницы, пиво.

Подтвердить связь избыточного отхождения газов с этими продуктами помогает пробная элиминационная диета. Показано, что у значительной доли пациентов с функциональной патологией кишечника вздутие и другие жалобы регрессируют при исключении продуктов FODMAPs [13]. В бобовых содержатся также ингибиторы протеаз, необходимые для сохранения запасов крахмала и других питательных веществ в плоде для будущих всходов. Ингибиторы протеаз, по-видимому, могут подавлять и активность ферментов человека.

Овес и картофель, богатые углеводами, также потенциальные триггеры метеоризма. Иногда и белковая пища красное мясо может провоцировать повышенное газообразование, по-видимому, вследствие большой функциональной нагрузки. Недостаточно исследована роль состава кишечной микрофлоры в избыточном газообразовании. По-видимому, различная склонность практически здоровых людей к метеоризму объясняется различиями в составе микрофлоры.

В одном из исследований показано, что у пациентов, страдающих повышенным газообразованием, на фоне употребления пищи, способствующей образованию газов, отмечаются колебания в составе кишечной микрофлоры, тогда как у здоровых лиц — нет. Анализ перистальтической активности и микрофлоры у мышей, колонизированных микрофлорой человека, показал, что при кормлении пищей, богатой неферментируемыми полисахаридами, кишечный транзит ускорялся и сократительная активность толстой кишки усиливалась.

Если же транзит искусственно стимулировался ПЭГ или неферментируемой целлюлозой, изменения микрофлоры были аналогичными, что указывает на то, что двигательная функция кишечника, несомненно, влияет на состав микрофлоры. Интересно, что в отличие от неферментируемых полисахаридов употребление ферментируемых фруктоолигосахаридов оказывало первичное влияние на состав микрофлоры и вторичное — на перистальтику.

Таким образом, микробный состав кишечника и перистальтика зависят от количества и типа потребляемых полисахаридов ферментируемых и неферментируемых [16].

Хотя Н2 и СН4 потенциально взрывоопасны, при метеоризме работа вблизи открытого пламени не опасна. Все же есть сообщения о взрывах газа с фатальными последствиями при применении диатермии в тощей и ободочной кишке и при колоноскопии в условиях недостаточной подготовки кишечника. Подходы к лечению При выявлении признаков органического заболевания проводится этиотропная и патогенетическая терапия. Важно проводить лечение изжоги для уменьшения частоты глотания и аэрофагии.

При функциональных расстройствах назначают средства для коррекции моторики и висцеральной чувствительности [5].

Синдром повышенного газообразования

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Ломкость ногтей доставляет существенный дискомфорт. Травматизация и воспаление основания ногтевой пластины — первая причина ломкости.

Метеоризм: норма и патология

Анатомические и физиологические особенности детского организма предрасполагают к возникновению функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта ЖКТ ; наиболее часты они у детей 1-го года вследствие сложного процесса адаптации к внеутробной жизни [3]. К функциональным расстройствам относятся состояния, обусловленные несовершенством моторной физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс, нарушение перистальтики тела желудка и антропилорического отдела, дискинезии тонкой и толстой кишки и секреторной вариабельность количества и активности пищеварительных ферментов — липаз, пепсина, дисахаридаз функций ЖКТ, что ведет к появлению симптомов срыгивания, кишечной колики, метеоризма и др. Чаще болеют ослабленные дети: с хроническими расстройствами питания, недоношенные, с проявлениями рахита, аномалиями конституции. Предрасполагающими факторами считают не соответствующий возрасту ребенка характер пищи, быстрый переход на искусственное вскармливание, резкое преобладание в пище жиров, белков или углеводов, слишком частое кормление, перекорм [5]. Метеоризм вздутие живота в результате скопления газов в просвете кишки и затруднение их отхождения — одно из проявлений так называемой нижней диспепсии.

Вздутие живота и газообразование: современные возможности лечения

Желудочно-кишечный тракт человека, помимо твердых и жидких компонентов, в достаточно значимых объемах содержит компонент газообразный. Газы кишечника распределены в более или менее плотной массе химуса и заключены в пузырьки различных размеров с оболочкам. Газы кишечника распределены в более или менее плотной массе химуса и заключены в пузырьки различных размеров с оболочками из слизи. Увеличение объема кишечных газов может приводить к симптоматике, доставляющей пациенту весьма ощутимый дискомфорт в виде чувства распирания в животе, урчания и болей. Также могут наблюдаться увеличение живота, учащенное отхождение газов. Выраженный метеоризм может нарушать обычный образ жизни человека, существенно влиять на его психическое состояние, приводить к беспокойству, тревоге и даже депрессии. У детей первого года жизни метеоризм способен привести к нарушению сна, питания ребенка, оказать влияние на психомоторное и физическое развитие. В норме, в кишечнике взрослого человека содержится около мл различных газов.

Вздутие живота является субъективным ощущением избыточного газообразования и отхождения газов. Чаще отмечается у пациентов с функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта.

Метеоризм: круг знания или круг незнания?

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Заболевания желудочно—кишечного тракта ЖКТ широко распространены в детской и взрослой популяции. Основными их проявлениями является болевой абдоминальный и диспепсический синдромы. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь!

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

Синдром избыточного газообразования в кишечнике: клиническое значение и принципы терапии Номер журнала: июнь Жалобы на вздутия живота, повышенную частоту и объем испускаемых газов относят к числу наиболее распространенных среди пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Зловонность и несвоевременность испускаемых газов иногда доставляют больным больше забот, чем даже боли в животе. Эпизодически избыточное скопление газов происходит и у здоровых людей. Практически нет человека, которому не знакомо ощущение эмоционального дискомфорта в момент, когда звучное урчание в животе или специфические звуки, сопровождающие отхождение газов, становятся доступны слуху окружающих. Проблема чрезмерного газообразования в желудочно-кишечном тракте волновала людей еще в глубокой древности. Недаром в число богов древнеримского пантеона входил бог флатуленции — Крепитус. Современная гастроэнтерология располагает знаниями, как и в каких отделах желудочно-кишечного тракта образуются основные газы и происходит регуляция газового состава полостей, почему все больше людей страдают метеоризмом вздутие живота в результате скопления газов в пищеварительном тракте за счет их повышенного образования или недостаточного выведения из организма , флатуленцией повышенное образование и отхождение газов через анус , борборигмами переливание в животе , какова должна быть тактика профилактики и лечения этого страдания. Однако истинная физиологическая значимость кишечных газов, придающая человеку своеобразный запах и играющая существенную роль в проявлении тех или иных поведенческих реакций, до настоящего времени не установлена.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.